Замовити дзвінок
Невідкладна
Інформація1 клініка

Стентування і ревізія стента сечоводу

Сеча, що утворюється в нирках, потрапляє в сечовий міхур через сечоводи. У нормі у людини дві нирки і два сечоводи. Порушення відтоку сечі, внаслідок деяких патологій, отриманих травм або проведених оперативних втручань проявляється сильним болем в поперековій області. Для ліквідації проблеми застосовуються різні методики, в тому числі і стентування сечоводу.
Стентування сечоводу - малоінвазивна хірургічна процедура, суть якої полягає в установці спеціального стента в сечовід, що відновлює нормальний відтік сечі.

Що таке сечовідний стент?

Це тонка трубка, довжиною від 8 до 60 см. Трубка має спіралевидні кріплення для попередження зсуву стента і для фіксації його в порожнині нирки або сечового міхура. Стент повинен відповідати ряду вимог: бути гладким, гнучким і стійким до дії сечі. Як правило, стенти виробляються з силікону або поліуретану. Для зниження реакцій на сечу деякі стенти обробляють гідрогелем для збільшення терміну служби.
Розмір, форма і матеріал сечовідного стента підбираються індивідуально і залежать від анатомії пацієнта, а також причин установки стента. Як правило, стенти мають діаметр 1,5-6 мм. Для запобігання зсуву стента один або обидва його кінці мають форму спіралі.

Коли необхідне стентування сечоводу?

Причини порушення відтоку сечі з нирки можна умовно розділити на дві основні групи: урологічні і не урологічні.

Урологічні:

  • сечокам'яна хвороба (конкременти нирок, сечоводу; після видалення або дроблення каменів іноді показана установка стента);
  • злоякісні пухлини (сечоводу, сечового міхура, простати);
  • доброякісна аденома передміхурової залози (ДГПЗ);
  • спайки органів малого таза;
  • звуження сечоводу (стриктури);
  • девіації сечоводу (аномальна звивистість сечоводу, що призводить до порушення відтоку сечі).

Не урологічні:

  • поширення пухлин інших локалізацій на сечоводи;
  • гематологічні та судинні причини (лімфоми, лімфаденопатії, компресія сечоводу клубовими судинами);
  • ятрогенні (з вини лікарів, наприклад, при проведенні операції в малому тазі було пошкодження сечоводу).

Як правило, стентування сечоводу проводиться тоді, коли без цієї процедури ніяк не обійтися. До того ж ця операція вважається досить простою. З цих причин стентування практично не має протипоказань. Однак в разі сильної травми сечоводу, явно вираженого запального процесу, пізніх стадіях онкологічного процесу малого таза, обтяженої вираженою соматичної патології, а також вагітності пацієнтки рішення про можливість проведення процедури приймається урологом в індивідуальному порядку.

Як проводиться підготовка до процедури?

Проводиться комплексне повноцінне передопераційне обстеження:

  • збір анамнезу, огляд сечостатевих органів - вагінальне дослідження у жінок і ректальне у чоловіків;
  • екскреторна урографія;
  • УЗД нирок, сечового міхура, сечоводів;
  • КТ заочеревинного простору і органів черевної порожнини;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • флюорографію;
  • ЕКГ.

В день операції показаний голод. Щоб видалити гази і очистити стінки кишечника, роблять очисну клізму. Для профілактики постпроцедурної інфекції призначають прийом антибіотика. Перед маніпуляцією потрібно спорожнити сечовий міхур для вільного доступу цистоскопа.

Як проводиться стентування сечоводу?

Існує 2 способи установки стента сечоводу - ретроградний трансуретральний і антеградний чрезфістульний.
Ретроградний (через уретру) - стандартне введення стента через сечовипускальний канал і сечовий міхур за допомогою трубки ендоскопа з відеокамерою і струнного провідника. Операція проводиться під загальною анестезією або спінальною анестезією (пацієнт у свідомості, але нічого не відчуває). Як правило, стент виконується у вигляді тонкої металевої сітки, бо це спрощує його переміщення і правильну установку. Транспортується до місця установки він в складеному вигляді, а після досягнення місця звуження його розправляють. Розправлені стінки стента підтримують сечовід, не даючи йому звужуватися. Хід операції контролюється за допомогою рентгена, як під час процедури, так і після неї. Для кращого огляду сечовий міхур заповнюють стерильним розчином. Після установки рідину відкачують, а ендоскоп видаляють. Антеградний спосіб - стент вводять через прокол шкіри в ниркову миску (місце переходу нирки в сечовід) і далі встановлюють в напрямку сечового міхура в сечовід. Маніпуляції виконують під контролем рентгена. Іноді процедуру проводять у 2 етапи - спочатку встановлюють катетер в ниркову миску для відтоку сечі, а через тиждень - стент.
У клінічній практиці ретроградний спосіб застосовують набагато частіше.

Як проходить період відновлення?

Після операції пацієнта переводять в палату стаціонару, де він проведе 1-2 дні під наглядом медичного персоналу. У перші дні хворий може відчувати біль при сечовипусканні, часті позиви в туалет, кров у сечі, болі в області нижньої частини живота і попереку. Для усунення неприємних наслідків лікар призначить курс знеболюючих і протизапальних препаратів, а також антибіотиків. При адекватному лікуванні негативні наслідки зникнуть через 3-4 дні.

На який термін встановлюється стент сечоводу?

Якщо немає негативних реакцій і ускладнень, то стент видаляють мінімум через 2 тижні та максимум через 6 місяців після установки - коли сечовивідні структури візьмуть фізіологічне положення і в стенті вже не буде потреби. Якщо необхідно довічне використання, то кожні 3-4 місяці його змінюють на новий з метою профілактики урологічної інфекції, забивання солями сечі, ураження слизової оболонки та формування пролежнів.

Як відбувається видалення стента сечоводу?

Видалення сечовідного стента відбувається амбулаторно, під знеболенням, і займає набагато менше часу, ніж процедура його установки. Зараз існує декілька способів видалення стента:

  1. Перший традиційний - Цистоскопічно (через сечовипускальний канал).
  2. Другий - за допомогою, ниток, які прив'язані до стента і виходять, через зовнішній отвір уретри (сечовипускального каналу).
  3. Третій спосіб - може застосовуватись тільки у жінок і полягає у використанні спеціальної стерильної петлі під рентген або УЗД контролем.
  4. Четвертий спосіб - видалення спеціального стента за допомогою магніту.

Список літератури

  1. Фигурин К.М. Злокачественные новообразования почечных лоханок и мочеточников. Онкоурология. 2006;2(2):5-12.
  2. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Крапивин А.А. Диагностика опухоли лоханки и мочеточника. В кн.: Тезисы VI Всероссийской научно-практической конференции Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний 4-5 октября 2005 г. Онкоурология (приложение) 2005: прил.: 5-6.
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. Ассоциации онкологов России. Москва 2014.
  4. Русаков И.Г., Быстрое А.А. Хирургическое лечение, химио- и иммунотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря. Практическая онкология № 4, 2003; С. 214-24.
  5. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Байков Н.А., Поминальная В.М., Соломатов И.А. Трансуретральное удаление опухолей мочевого пузыря единым блоком // Онкоурология. 2015. Т. 1, № 1. С. 41–49.
  6. Переверзев А.С., Петров C.Б. Опухоли мочевого пузыря. – Х.: Факт, 2002. – 303с.

Ціни на послуги:

  • Стентування сечоводу (без врахування вартості стента)
    6000 грн
  • Видалення стента сечоводу
    5800 грн

Запис на прийом

Стентування і ревізія стента сечоводу

Відправляючи запит ви погоджуєтесь з Угодою користувача ММ «Добробут»

Лікарі Стентування і ревізія стента сечоводу:
Артем'єв Дмитро Вікторович
Уролог; Лікар з ультразвукової діагностики, 14 років досвіду
Бабенко Владислав Анатолійович
Уролог, 31 років досвіду
Байло Олег Володимирович
Уролог, 28 років досвіду
Банас Олександр Олександрович
Уролог; Лікар з ультразвукової діагностики, 14 років досвіду
Вікарчук Марк Володимирович
Уролог, 18 років досвіду
Волков Сергій Сергійович
Уролог,
Гаврилишин Бенедикт Сергійович
Уролог,
Голяк Руслан Антонович
Уролог, 19 років досвіду
Комендат Василь Мирославович
Уролог, 4 років досвіду
Стаховський Олександр Едуардович
Онколог; Уролог, 21 років досвіду
Хабенець Олег Сергійович
Уролог, 14 років досвіду
Шмиголь Антон Олексійович
Уролог, 7 років досвіду
Арнеут Ігор Сергійович
Уролог; Лікар з ультразвукової діагностики, 5 років досвіду
Муравченко Євген Костянтинович
Уролог; Лікар з ультразвукової діагностики, 7 років досвіду
Микитин Володимир Ігорович
Уролог, 4 років досвіду
Деркач Ігор Анатолійович
Уролог, 38 років досвіду
Хіняєв Микола Олександрович
Уролог, 6 років досвіду
Балабаник Василь Романович
Уролог, 16 років досвіду
Перета Людмила Василівна
Уролог, 17 років досвіду
Клініки, де надають послугу: