Логотип Добробут Попробуйте новый дизайн сайта
24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Стентирование и ревизия стента мочеточника

Цены на услуги
Услуга Стоимость
3180
грн
Заказать
810
грн
Заказать
1100
грн
Заказать

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, вследствие некоторых патологий, полученных травм или проведённых оперативных вмешательств проявляется сильной болью в поясничной области. Для ликвидации проблемы применяются различные методики, в том числе и стентирование мочеточника.

Стентирование мочеточника – малоинвазивная хирургическая процедура, суть которой заключается в установке специального стента в мочеточник, восстанавливающего нормальный отток мочи.

Что такое мочеточниковый стент?

Это тонкая трубка, длиной от 8 до 60 см. Трубка имеет спиралевидный крепеж для предупреждения сдвига стента и для фиксации его в полости почки или мочевого пузыря. Стент должен отвечать ряду требований: быть гладким, гибким и устойчивым к действию мочи. Как правило, стенты производятся из силикона или полиуретана. Для снижения реакций на мочу некоторые стенты обрабатывают гидрогелем для увеличения срока службы.
Размер, форма и материал мочеточникового стента подбираются индивидуально и зависят от анатомии пациента, а также причин установки стента. Как правило, стенты имеют диаметр 1,5-6 мм. Для предотвращения смещения стента один или оба его конца имеют спиралевидную форму.

Когда требуется стентирование мочеточника?

Причины нарушения оттока мочи из почки можно условно разделить на две основные группы: урологические и не урологические.

Урологические:

  • мочекаменная болезнь (конкременты почек, мочеточника; после удаления или дробления камней иногда показана установка стента);
  • злокачественные опухоли (мочеточника, мочевого пузыря, простаты);
  • доброкачественная аденома предстательной железы (ДГПЖ);
  • спайки органов малого таза;
  • сужения мочеточника (стриктуры);
  • девиации мочеточника (аномальная извитость мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи).

Не урологические:

  • распространение опухолей других локализаций на мочеточники;
  • гематологические и сосудистые причины (лимфомы, лимфаденопатии, компрессия мочеточника подвздошными сосудами);
  • ятрогенные (по вине врачей, например, при проведении операции в малом тазу было повреждение мочеточника).

Как правило, стентирование мочеточника проводится тогда, когда без данной процедуры никак не обойтись. К тому же, эта операция считается довольно простой. По этим причинам стентирование практически не имеет противопоказаний. Однако в случае сильной травмы мочеточника, явно выраженного воспалительного процесса, поздних стадиях онкологического процесса малого таза, отягощенной выраженной соматической патологии, а также беременности пациентки решение о возможности проведения процедуры принимается урологом в индивидуальном порядке.

Как проводится подготовка к процедуре?

Проводится комплексное полноценное предоперационное обследование:

  • сбор анамнеза, осмотр мочеполовых органов – вагинальное исследование у женщин и ректальное у мужчин;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • КТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

В день операции показан голод. Чтобы удалить газы и очистить стенки кишечника, делают очистительную клизму. Для профилактики постпроцедурной инфекции назначают прием антибиотика. Перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь для свободного доступа цистоскопа.

Как проводится стентирование мочеточника?

Существует 2 способа установки стента мочеточника – ретроградный трансуретральный и антеградный чрезфистульный.
Ретроградный (через уретру) – стандартное введение стента через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с помощью трубки эндоскопа с видеокамерой и струнного проводника.
Операция проводится под общей анестезией или спинальной анестезией (пациент в сознании, но ничего не чувствует). Как правило, стент выполняется в виде тонкой металлической сетки, так как это упрощает его перемещение и правильную установку. Транспортируется к месту установки он в сложенном виде, а по достижении места сужения его расправляют. Расправленные стенки стента поддерживают мочеточник, не давая ему сужаться. Ход операции контролируется с помощью рентгена, как во время процедуры, так и после неё. Для лучшего обзора мочевой пузырь заполняют стерильным раствором. После установки жидкость откачивают, а эндоскоп удаляют. Антеградный способ – стент вводят через прокол кожи в почечную лоханку (место перехода почки в мочеточник) и дальше устанавливают в направлении мочевого пузыря в мочеточник. Манипуляции выполняют под контролем рентгена. Иногда процедуру проводят в 2 этапа – сначала устанавливают катетер в почечную лоханку для оттока мочи, а через неделю – стент.
В клинической практике ретроградный способ применяют гораздо чаще.

Как проходит период восстановления?

После операции пациента переводят в палату стационара, где он проведёт 1-2 дня под наблюдением медицинского персонала. В первые дни больной может испытывать боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет, кровь в моче, боли в области нижней части живота и поясницы. Для устранения неприятных последствий врач назначит курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков. При адекватном лечении негативные последствия уходят через 3-4 дня.

На какой термин устанавливается стент мочеточника?

Если нет негативных реакций и осложнений, то стент удаляют минимум через 2 недели и максимум через 6 месяцев после установки – когда мочевыводящие структуры примут физиологичное положение и в стенте уже не будет надобности. Если необходимо пожизненное использование, то каждые 3-4 месяца его меняют на новый с целью профилактики урологической инфекции, забивания солями мочи, повреждений слизистой и образования пролежней.

Как происходит удаление стента мочеточника?

Удаление мочеточникового стента происходит амбулаторно, под обезболиванием, и занимает гораздо меньше времени, чем процедура его установки. В настоящее время существует несколько способов удаления стента:

  1. Первый традиционный – цистоскопически (через мочеиспускательный канал).
  2. Второй – при помощи, нитей, которые привязаны к стенту и выходят, через наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала).
  3. Третий способ – применим только у женщин и заключается в использовании специальной стерильной петли под рентген или УЗИ контролем.
  4. Четвёртый способ – удаление специального стента с помощью магнита.

Список литературы

  1. Фигурин К.М. Злокачественные новообразования почечных лоханок и мочеточников. Онкоурология. 2006;2(2):5-12.
  2. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Крапивин А.А. Диагностика опухоли лоханки и мочеточника. В кн.: Тезисы VI Всероссийской научно-практической конференции Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний 4-5 октября 2005 г. Онкоурология (приложение) 2005: прил.: 5-6.
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. Ассоциации онкологов России. Москва 2014.
  4. Русаков И.Г., Быстрое А.А. Хирургическое лечение, химио- и иммунотерапия больных поверхностным раком мочевого пузыря. Практическая онкология № 4, 2003; С. 214-24.
  5. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Байков Н.А., Поминальная В.М., Соломатов И.А. Трансуретральное удаление опухолей мочевого пузыря единым блоком // Онкоурология. 2015. Т. 1, № 1. С. 41–49.
  6. Переверзев А.С., Петров C.Б. Опухоли мочевого пузыря. – Х.: Факт, 2002. – 303с.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 654
Бикинин  Олег  Анатольевич

Бикинин Олег Анатольевич

Уролог высшей категории

28 лет опыта

Артемьев Дмитрий Викторович

Артемьев Дмитрий Викторович

Уролог, врач ультразвуковой диагностики

11 лет опыта

Банас Александр Александрович

Банас Александр Александрович

Уролог, врач ультразвуковой диагностики

11 лет опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Преимущества медицинской сети "Добробут"

Высокая квалификация

Широкий спектр медицинской помощи по более чем 50 врачебных специальностей

Круглосуточная работа

Контакт-центр информирует и осуществляет запись пациентов 24/7

Доступные цены

Гибкая система скидок на программные услуги для детей и взрослых

Другие услуги
Проведение биопсии тканей, цели исследования

Биопсия – это исследование образца клеток или тканей пациента. Расшифровкой результатов биопсии занимаются специально подготовленные врачи. После биопсии опухоли можно составить план лечения

МСКТ костей лицевого черепа, включая орбиты

МСКТ костей лицевого черепа, включая орбиты

Скрининговое тестирование по методике CASD для выявления риска наличия расстройств аутистического спектра

Скрининговое тестирование по методике CASD для выявления риска наличия расстройств аутистического спектра

Нам важно ваше мнение! Оставьте, пожалуйста, отзыв об этой услуге!
Общее мнение: по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Отзывов по данной услуге - нет