Крипторхизм

Крипторхизм – частая врожденная аномалия у детей, которая характеризуется отсутствием одного или двух яичек в калитке. В норме, при внутриутробном развитии яички опускаются через паховый канал в мошонку, где они и должны находиться постоянно. Однако иногда, под воздействием определенных факторов, перемещения не происходит, и яичко может задержаться в брюшной полости или паховом канале. Опасность данной патологии заключается в том, что при отсутствии лечения она может приводить к мужскому бесплодию, перекруту яичка, гормональному дисбалансу, повышению риска озлокачествления тестикулярных клеток. В первые полгода жизни около 70% детей выздоравливают самостоятельно – яички опускаются без вмешательства врачей. У некоторых детей болезнь сохраняется до года, и в данных случаях требуется лечение.

Виды крипторхизма

Клинически различают такие варианты аномалии:

Истинный крипторхизм. Отличается тем, что попытка вручную переместить яичко в мошонку невозможна. При этом оно может располагаться и в брюшной полости, и в паховом канале, в верхней части мошонки.
Ложный крипторхизм. Яичко можно опустить в мошонку при помощи рук. В этом случае причиной выступает гипертонус мышцы, отвечающей за поднятие яичка.
Эктопия яичка - отклонение опущения яичка от нормального физиологического пути. В связи с этим, различают следующие варианты расположения яичек: поверхностная паховая эктопия, под лобком, на бедре, в промежности, и перекрестная эктопия - попадание яичка в мошонку с противоположной стороны.
Поднявшееся яичко. Данная патология развивается вследствие замедления роста семенного канатика.

Причины возникновения

Нарушить процесс опускания яичка в калитку может:

воздействие различных тератогенных факторов, в том числе токсическое воздействие на плод алкоголя, курения и некоторых лекарственных препаратов;
хромосомные нарушения;
генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона у беременной и у плода;
осложненное течение беременности;
преждевременные роды;
непроходимость или недостаточная ширина пахового канала;
недостаточное развитие связок яичка.

Лечение

Крипторхизм, как правило, диагностируется в первые месяцы жизни ребенка, обычно на одном из первых осмотров, которые проводятся сразу же после рождения. В течение некоторого времени специалисты используют наблюдение, так как существует высокая вероятность, что яичко опустится самостоятельно. Иногда показано назначение медикаментозной терапии, а именно мужских половых гормонов, которые стимулируют процесс перемещения яичка. Если за первый год жизни, а также после курса гормональной терапии яичко не опустилось самостоятельно, единственный выходом является проведение оперативного вмешательства - орхипексии. Оптимальные сроки выполнения операции при крипторхизме у детей - до 2 лет. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность возникновения необратимых последствий в неопущенном яичке.

Операция может проводиться открытым путем, и при помощи лапароскопической техники. Выбор методики зависит от расположения яичка: при его нахождении в брюшной полости чаще всего специалисты отдают предпочтение лапароскопической операции, в остальных случаях применяется открытый метод. Орхипексия проводится под общим наркозом. В ходе операции хирург формирует доступ к неопущенному яичку при помощи разреза или проколов, выводит его до физиологического положения и фиксирует в оболочке.

Провести операцию по лечению крипторхизма у детей можно в сети медицинских клиник Добробут в Киеве. Наши специалисты – лучшие хирурги Украины, имеют большой опыт проведения вмешательств как открытым, так и лапароскопическим путем. Мы обеспечиваем пребывание пациентов в максимально комфортных условиях, под постоянным наблюдением персонала, при этом стоимость наших услуг довольно лояльна.
Записаться на консультацию к специалисту или уточнить точную цену процедуры вы можете по телефонам нашего колл-центра или прямо на сайте!

Список литературы

Undescended testicle - Symptoms and causes. Published online, July 21, 2021.
Adam Felman - Cryptorchidism (undescended testicle): Symptoms, risk factors. Published online, September 24, 2018.
Cryptorchidism: Symptoms, Diagnosis & Treatment - Urology Care Foundation. Published online, 2021.
Joel M Sumfest -Cryptorchidism: Practice Essentials, History of the Procedure, Problem. Published online, December 17, 2020.