Крипторхізм

Крипторхізм - часта вроджена аномалія у дітей, яка характеризується відсутністю одного або двох яєчок у калиткі. В нормі, при внутрішньоутробному розвитку яєчка опускаються через пахвинний канал в мошонку, де вони повинні знаходитися постійно. Однак іноді під впливом певних факторів переміщення не відбувається, і яєчко може затриматися в черевній порожнині або пахвинному каналі. Небезпека даної патології полягає в тому, що за відсутності лікування вона може призводити до чоловічої безплідності, перекруту яєчка, гормонального дисбалансу, підвищення ризику озлоякісності тестикулярних клітин. У перші пів року життя близько 70% дітей одужують самостійно – яєчка опускаються без втручання лікарів. У деяких дітей хвороба зберігається до року і в цих випадках потрібне лікування.

Види крипторхізму

Клінічно розрізняють такі варіанти аномалії:

• Справжній крипторхізм. Відрізняється тим, що спроба вручну перемістити яєчко в мошонку неможлива. При цьому воно може розташовуватися і в черевній порожнині, і пахвинному каналі, у верхній частині мошонки.
• Хибний крипторхізм. Яйце можна опустити в мошонку за допомогою рук. У цьому випадку причиною виступає гіпертонус м'яза, що відповідає за підняття яєчка.
• Ектопія яєчка – відхилення опущення яєчка від нормального фізіологічного шляху. У зв'язку з цим, розрізняють такі варіанти розташування яєчок: поверхнева пахова ектопія, під лобком, на стегні, в промежині, і перехресна ектопія - попадання яєчка в мошонку з протилежного боку.
• Яйце, що піднялося. Ця патологія розвивається внаслідок уповільнення зростання насіннєвого канатика.

Причини виникнення

Порушити процес опускання яєчка у хвіртку може:

• вплив різних тератогенних факторів, у тому числі токсичний вплив на плід алкоголю, куріння та деяких лікарських препаратів;
• хромосомні порушення;
• генетична схильність;
• порушення гормонального фону у вагітної та у плода;
• ускладнений перебіг вагітності;
• передчасні роди;
• непрохідність або недостатня ширина пахвинного каналу;
• недостатній розвиток зв'язок яєчка.

Лікування

Крипторхізм, як правило, діагностується в перші місяці життя дитини, зазвичай, на одному з перших оглядів, які проводяться відразу ж після народження. Протягом деякого часу фахівці використовують спостереження, оскільки існує висока ймовірність того, що яєчко опуститься самостійно. Іноді показано призначення медикаментозної терапії, саме чоловічих статевих гормонів, які стимулюють процес переміщення яєчка. Якщо за перший рік життя, а також після курсу гормональної терапії яєчко не опустилося самостійно, єдиним виходом є проведення оперативного втручання – орхіпексії. Оптимальні терміни виконання операції при крипторхізмі у дітей – до 2 років. Чим старшою стає дитина, тим більша ймовірність виникнення незворотних наслідків у неопущеному яєчку.

Операція може проводитися відкритим шляхом та за допомогою лапароскопічної техніки. Вибір методики залежить від розташування яєчка: при його знаходженні в черевній порожнині найчастіше фахівці надають перевагу лапароскопічній операції, в інших випадках застосовується відкритий метод. Архіпексія проводиться під загальним наркозом. У ході операції хірург формує доступ до неопущеного яєчка за допомогою розрізу або проколів, виводить його до фізіологічного стану та фіксує в оболонці.

Провести операцію з лікування крипторхізму у дітей можна у мережі медичних клінік Добробут у Києві. Наші спеціалісти – найкращі хірурги України, мають великий досвід проведення втручань як відкритим, так і лапароскопічним шляхом. Ми забезпечуємо перебування пацієнтів у максимально комфортних умовах під постійним наглядом персоналу, при цьому вартість наших послуг досить лояльна.
Записатися на консультацію до спеціаліста або уточнити точну ціну процедури ви можете за телефонами нашого колл-центру або прямо на сайті!

Список літератури

1. Undescended testicle - Symptoms and causes. Published online, July 21, 2021.
2. Adam Felman - Cryptorchidism (undescended testicle): Symptoms, risk factors. Published online, September 24, 2018.
3. Cryptorchidism: Symptoms, Diagnosis & Treatment - Urology Care Foundation. Published online, 2021.
4. Joel M Sumfest - Cryptorchidism: Practice Essentials, History of the Procedure, Problem. Published online, December 17, 2020.