Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – это врожденная аномалия сердца, которая представляет собой наличие отверстия между левым и правым желудочками сердца. В результате, кровь начинает неправильно передвигаться по камерам сердца, происходит сброс крови слева направо, что приводит к переполнению малого круга кровообращения избыточным объемом крови и как следствие, неприятным симптомам.

ДМЖП является довольно распространенным пороком сердца, и встречается у 5 % новорожденных детей из 1000, его частота составляет 20% от всех врожденных аномалий. ДМЖП может возникнуть как изолированно, так и вместе с другими врожденными пороками, такими как тетрада Фалло, транспозицией магистральных артерий и др.

Классификация

По размерам различают такие дефекты:

• небольшой – диаметр отверстия до 1 см;
• большой – диаметр отверстия превышает 1 см.

По расположению выделяют 3 вида ДМЖП:

• Мембранозный – расположен в верхней части перегородки, как правило, небольших размеров, часто закрывается самопроизвольно.
• Надгребневый – дефект находится на границе левого и правого желудочка. Способен закрываться самостоятельно.
• Мышечный – расположен на мышечном участке перегородки

Симптомы

Небольшие ДМЖП могут протекать бессимптомно, первые клинические признаки проявляются при развитии легочных изменений. Среди таких признаков выделяют:

• отставание в физическом развитии ребенка в сравнении со сверстниками, плохой набор массы тела;
• одышка во время кормления или плача;
• слабость и быстрая утомляемость;
• отказ от пищи, отсутствие аппетита;
• ощущение неритмичной работы сердца;
• склонность к частым пневмониям;
• цианоз.

При наличии большого дефекта симптомы выражены довольно ярко, и такие отверстия в межжелудочковой перегородке необходимо вовремя лечить, чтобы не вызвать ряд осложнений от легких до жизнеугрожающих.

Лечение ДМЖП

В 40% случаев небольшой дефект межжелудочковой перегородки закрывается полностью или уменьшается в размерах в течение первого года жизни, поэтому такие ситуации, как правило, не требуют медикаментозного или хирургического лечения. У пациентов с большими дефектами, которые привели к выраженной легочной гипертензии, прогрессирующей дисфункцией левого желудочка, или с яркой клинической симптоматикой, устранить аномалию необходимо как можно раньше. При этом применяется и консервативная терапия, и новейшие хирургические методики. На сегодняшний день в Украине существует два хирургических способа закрытия дефекта – эндоваскулярный и операция, в условиях искусственного кровообращения. Однако, в современных условиях, чаще всего применяется именно эндоваскулярный метод, так как он имеет ряд преимуществ:

• выполняется без остановки сердца и полостных разрезов;
• проводится под местной анестезией;
• т.к. операция малотравматична, болезненные ощущения в послеоперационном периоде минимальны;
• риск развития осложнений минимизирован;
• более быстрый реабилитационный период.

Существуют и противопоказания к операции:

• вес пациента меньше 5 кг;
• наличие острого инфекционного заболевания;
• близость расположения дефекта МЖП к клапанам сердца;
• коагулопатии и др.

Ход операции по лечению ДМЖП

Исправление ДМЖП эндоваскулярно проводится в условиях рентген-операционной. Для начала место пункции обезболивают, далее в кровяное русло вводится контрастное вещество для качественной визуализации. Проводится мониторинг ЭКГ, артериального давления.

Кардиохирург с помощью пункции вводит в бедренную артерию тонкий гибкий зонд, внутри которого расположен окклюдер – сетчатая заплатка для закрытия дефекта. Далее постепенно продвигает катетер к месту дефекта и по достижению нужной точки расправляет окклюдер таким образом, чтобы один диск заплатки располагался в левом желудочке, а второй в правом. Таким образом, отверстие полностью перекрывается, и со временем сетчатая заплатка полностью обрастает мягкими тканями, что приводит к полной изоляции камер.

В завершении операции проводится контрольный рентгенографический осмотр органов грудной клетки.

Длительность процедуры занимает около 2 часов.

Реабилитация

Первые сутки пациент находится под наблюдением специалистов. Общий период восстановления занимает около 4 недель. В течение 6 месяцев после операции необходимо будет принимать препараты для профилактики тромбообразования, также даются рекомендации относительно коррекции образа жизни, а именно проведения лечебной гимнастики, диетотерапии. При соблюдении всех назначений лечащего врача период реабилитации пройдет легко и без осложнений.

Специалисты клиники «Добробут» в Киеве – это хирурги с международным признанием, авторы новейших разработок и методик малоинвазивных операций на сердце, которые имеют большой опыт проведения в Украине эндоваскулярного закрытия дефектов межжелудочковой перегородки.

Нашими преимуществами являются: комфортные условия пребывания в клинике, квалифицированный уход, максимальное внимание каждому пациенту, доступные цены. Эффективные реабилитационные программы, применяемые в клинике, ускоряют восстановление организма, улучшают самочувствие, а профессиональная психологическая поддержка помогает создать позитивный настрой и уверенность в успешном лечении.

Записаться на консультацию и уточнить стоимость услуг можно позвонив по телефонам нашего колл-центра.

Список литературы

1. Congenital Heart Defects - Facts about Ventricular Septal Defect. Published online, 17 November, 2020
2. Ventricular septal defect (VSD) - Symptoms and causes. Published online, 26 February, 2021
3. Prema Ramaswamy - Ventricular Septal Defects: Background, Anatomy, Pathophysiology, Published online, 09 December, 2020.