Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) - це вроджена аномалія серця, яка являє собою наявність отвору між лівим і правим шлуночками серця. В результаті, кров починає неправильно пересуватися по камерах серця, відбувається скидання крові зліва направо, що призводить до переповнення малого кола кровообігу надмірним об'ємом крові і як наслідок, неприємними симптомами.

ДМШП є досить поширеною вадою серця, і зустрічається у 5% новонароджених дітей з 1000, його частота становить 20% від усіх вроджених аномалій. ДМШП може виникнути як ізольовано, так і разом з іншими вродженими вадами, такими як тетрада Фалло, транспозицією магістральних артерій та ін.

Класифікація

За розмірами розрізняють такі дефекти:

• невеликий — діаметр отвору до 1 см;
• великий — діаметр отвору перевищує 1 см.

По розташуванню виділяють 3 види ДМШП:

• Мембранозний — розташований у верхній частині перегородки, як правило, невеликих розмірів, часто закривається мимовільно.
• Надгребневий — дефект знаходиться на кордоні лівого і правого шлуночка. Здатний закриватися самостійно.
• М'язовий — розташований на м'язовій ділянці перегородки.

Симптоми

Невеликі ДМШП можуть протікати безсимптомно, перші клінічні ознаки проявляються при розвитку легеневих змін. Серед таких ознак виділяють:

• відставання у фізичному розвитку дитини в порівнянні з однолітками, поганий набір маси тіла;
• задишка під час годування або плачу;
• слабкість і швидка стомлюваність;
• відмова від їжі, відсутність апетиту;
• відчуття неритмічної роботи серця;
• схильність до частих пневмоній;
• ціаноз.

При наявності великого дефекту симптоми виражені досить яскраво, і такі отвори в міжшлуночкової перегородки необхідно вчасно лікувати, щоб не викликати ряд ускладнень від легких до життєво погрожуючих.

Лікування ДМШП

У 40% випадків невеликий дефект міжшлуночкової перегородки закривається повністю або зменшується в розмірах протягом першого року життя, тому такі ситуації, як правило, не вимагають медикаментозного або хірургічного лікування. У пацієнтів з великими дефектами, що призвели до вираженої легеневої гіпертензії, прогресуючої дисфункції лівого шлуночка, або з яскравою клінічною симптоматикою, усунути аномалію необхідно якомога раніше. При цьому застосовується і консервативна терапія, і новітні хірургічні методики. На сьогодні в Україні існує два хірургічних способи закриття дефекту — ендоваскулярний і операція, в умовах штучного кровообігу. Однак, в сучасних умовах, найчастіше застосовується саме ендоваскулярний метод, бо він має ряд переваг:

• виконується без зупинки серця і порожнинних розрізів;
• проводиться під місцевою анестезією;
• тому операція малотравматична, хворобливі відчуття в післяопераційному періоді мінімальні;
• ризик розвитку ускладнень мінімізований;
• швидший реабілітаційний період.

Існують і протипоказання до операції:

• вага пацієнта менше 5 кг;
• наявність гострого інфекційного захворювання;
• близькість розташування дефекту МШП до клапанів серця;
• коагулопатії й ін.

Хід операції по лікуванню ДМШП

Виправлення ДМШП ендоваскулярно проводиться в умовах рентген-операційної. Для початку місце пункції знеболюють, далі в кров'яне русло вводиться контрастна речовина для якісної візуалізації. Проводиться моніторинг ЕКГ, артеріального тиску.

Кардіохірург за допомогою пункції вводить в стегнову артерію тонкий гнучкий зонд, всередині якого розташований оклюдером — сітчаста латка для закриття дефекту. Далі поступово просуває катетер до місця дефекту і по досягненню потрібної точки розправляє оклюдером таким чином, щоб один диск латки розташовувався в лівому шлуночку, а другий в правому. Таким чином, отвір повністю перекривається, і з часом сітчаста латка повністю обростає м'якими тканинами, що призводить до повної ізоляції камер.

На завершення операції проводиться контрольний рентгенографічний огляд органів грудної клітини.

Тривалість процедури займає близько 2 годин.

Реабілітація

Першу добу пацієнт знаходиться під наглядом фахівців. Загальний період відновлення займає близько 4 тижнів. Протягом 6 місяців після операції необхідно буде приймати препарати для профілактики тромбоутворення, також даються рекомендації щодо корекції способу життя, а саме проведення лікувальної гімнастики, дієтотерапії. При дотриманні всіх призначень лікаря період реабілітації пройде легко і без ускладнень.

Фахівці клініки «Добробут» в Києві — це хірурги з міжнародним визнанням, автори новітніх розробок і методик малоінвазивних операцій на серці, які мають великий досвід проведення в Україні ендоваскулярного закриття дефектів міжшлуночкової перегородки.

Нашими перевагами є: комфортні умови перебування в клініці, кваліфікований догляд, максимальну увагу кожному пацієнту, доступні ціни. Ефективні реабілітаційні програми, які застосовуються в клініці, прискорюють відновлення організму, покращують самопочуття, а професійна психологічна підтримка допомагає створити позитивний настрій і впевненість в успішному лікуванні.

Записатися на консультацію й уточнити вартість послуг можна зателефонувавши за телефонами нашого кол-центру.

Список літератур

1. Congenital Heart Defects - Facts about Ventricular Septal Defect. Published online, 17 November, 2020
2. Ventricular septal defect (VSD) - Symptoms and causes. Published online, 26 February, 2021
3. Prema Ramaswamy - Ventricular Septal Defects: Background, Anatomy, Pathophysiology, Published online, 09 December, 2020.