5288

Неотложная помощь

Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрывами связок и сухожилий называют частичное или полное нарушение их целостности. Такой вид повреждения считается результатом механической травмы.

Степени повреждений

По выраженности различают такие степени разрывов связок и сухожилий:

  • I степень – минимальный разрыв;
  • II степень – средний и тяжелый;
  • III степень – полный.

Полный разрыв сухожилий встречается реже, чем разрыв связок, так как они более мощные, чем связки – например, разрыв связок голеностопного сустава диагностируется чаще, чем разрыв ахиллова сухожилия. Полный разрыв связок в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава. Из-за полного разрыва сухожилия мышца перестает функционировать, потому что не крепится к кости.

Разрывы связок и сухожилий чаще всего встречаются у:

  • спортсменов (например, у футболистов нередко диагностируется разрыв передней крестообразной связки, которая стабилизирует коленный сустав);
  • пострадавших от несчастных случаев.

Чаще всего диагностируются частичные или полные разрывы связок:

  • акромиально-ключичного сочленения;
  • проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС – суставы между соседними фалангами пальцев кистей и стоп, которые находятся ближе к центру тела);
  • коленного сустава;
  • голеностопного сустава;
  • ахиллова сухожилия. Частичный разрыв ахиллова сухожилия – частая спортивная травма.

Разрывы сухожилий наиболее характерны для:

  • разгибателей коленного сустава;
  • пяточного (ахиллова) сухожилия.
  • Часто при травме происходят разрывы связок и сухожилий – например, при разрыве сухожилия разгибателя пальца кисти повреждаются связки кисти.

Симптомы

При разрыве связок и сухожилий возникают такие симптомы:

  • болезненность;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • подкожная гематома (при повреждении сосудов);
  • резкое ухудшение или полная невозможность со стороны той или иной группы мышц и/или суставов выполнить обычную работу;
  • вынужденное положение конечности.

Клиника может зависеть от того, как часто травмировались одни и те же структуры. Симптомы разрыва боковых связок коленного сустава при повторном повреждении могут быть более выраженные.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных осмотра и стресс-тестов. Иногда проводят дополнительные методы обследования (инструментальные и лабораторные), чтобы выявить повреждения других структур. Перед тем как лечить разрыв связок мениска, необходимо удостовериться, что сам мениск не поврежден.

Стресс-тесты представляют собой определенную нагрузку на связки и сухожилия – такие тесты помогают определить, какие конкретно элементы повреждены. При выполнении теста пациент должен отвести сустав в том направлении, которое является противоположным касательно естественного направления.

Из-за резкой болезненности во время проведения теста может возникнуть спазм мышц, который не позволит выявить нестабильность фрагмента конечности. Чтобы избежать неточных результатов, следует дождаться, пока мышцы максимально не расслабятся, и провести тест повторно. Если напряжение мышц выраженное, следует сделать обезболивание, после чего тест повторить. Необходимо тестировать все связки и сухожилия, если возникает подозрение, что была повреждена не одна их группа. Диагностика и лечение разрыва связок коленного сустава могут сочетаться с диагностикой и лечением разрыва ахиллова сухожилия.

Одновременно с тестированием пораженной конечности проводят нагрузку здоровой конечности, результаты сравнивают:

  • при разрывах I степени функции сустава – в том же объеме, но функциональная нагрузка болезненная;
  • при разрывах II степени болезненность во время выполнения функций выраженная, функции сустава ограничены;
  • при разрывах III степени болевые ощущения более слабые. Это объясняется тем, что связки или сухожилия разорваны полностью и во время тестирования не напрягаются.

Особенности разрывов разной локализации

Сколько времени может длиться реабилитация после разрыва связок стопы или кисти, а также сухожилий? Это зависит от их локализации. По выраженности признаков можно делать приблизительные прогнозы.

Признаки разрыва разных связок и сухожилий отличаются.

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Возникает при падении с опорой на плечо или отведенную руку.

Если разрывы клювовидно-ключичной связки тяжелые, то ключица может смещаться вперед от акромиального отростка.

Повреждение связок голеностопного сустава

Это очень частый вид повреждения. В основном наблюдается при подвертывании стопы внутрь. При этом могут быть повреждены:

  • дельтовидная связка;
  • передний и задний фрагменты таранно-малоберцовой связки;
  • пяточно-малоберцовая связка.

В случае тяжелых разрывов (II и III степени) может возникнуть хронический перекос голеностопного сустава. При разрыве III степени сустав из-за отека похож на большое яйцо. Отек и боль наиболее выражены на переднебоковой поверхности сустава. Длительность восстановления после разрыва связок голеностопного сустава может зависеть от того, какие связки были повреждены.

Повреждение коллатеральной связки большого пальца

Наблюдается так называемый «палец егеря» – отведение пальца. Стресс-тест заключается в отведении пальца в направлении лучевой кости.

Повреждение пяточного сухожилия

Стресс-тестом является тыльное сгибание стопы. При сдавливании икры пациента пассивное подошвенное сгибание стопы ослабевает. Частичные разрывы могут быть не выявлены.

Лечение

Первая помощь при разрыве связок и сухожилий и стандартная схема лечения всех разрывов включают такие меры:

  • абсолютный покой;
  • холод;
  • компрессия (сдавливание) конечности, которая обеспечивается при помощи повязки;
  • возвышенное положение конечности;
  • при выраженном болевом синдроме – введение обезболивающих препаратов.

При I степени самым эффективным является лечение пациента с ранней активизацией пострадавшей конечности.

При средних нарушениях II степени используют иммобилизацию (обездвиживание) косынкой или бинтом на протяжении нескольких суток.

При тяжелой выраженности повреждения II степени, а также ряде разрывов III степени иммобилизацию назначают на срок до нескольких недель. Кроме косынки или бинта, может использоваться гипсовая повязка.

При разрывах III степени в большинстве случаев проводится хирургическое лечение (например, операция при разрыве сухожилия надостной мышцы).

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы можете записаться на консультацию к специалистам, которые ответят на все ваши вопросы о разрывах связок и сухожилий. Вы узнаете, сколько времени длится восстановление связок плечевого сустава, каковы последствия разрывов связок кисти и т.д.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Терапевтический стационар

Другие статьи
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Все специальности