Открытый артериальный проток: лечение и риски
Открытым артериальным протоком считается врожденный порок сердца, при котором артериальный проток после рождения не зарастает. Ранняя клиническая картина может не прослеживаться, но далее ребенок плохо развивается. В старшем возрасте из-за нарушений гемодинамики (кровотока) может наступить остановка сердца.
Причины
Открытый артериальный проток у новорожденных относится к категории белых пороков – отмечаются:
- так называемый лево-правый сброс крови;
- несмешивание артериальной и венозной порции крови;
- бледный оттенок кожных покровов и видимых слизистых.
Открытый артериальный проток формируется:
- без видимой причины (его называют идиопатическим);
- при наличии факторов-провокаторов.
Часто открытый артериальный проток диагностируют при таких нарушениях:
- недоношенность. Открытый артериальный проток у недоношенных детей выявляется сразу при рождении;
- синдром врожденной краснухи;
- хромосомные патологии.
Во время внутриутробного развития плода артериальный проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Благодаря этому к легким плода, которые еще не расправлены, кровь поступает из правого желудочка, он не перегружен, поскольку через артериальный проток сбрасывается лишняя порция крови.
После рождения ребенок делает первый вдох, легкие расправляются, из их тканей высвобождается брадикинин, при воздействии которого стенки артериального протока начинают сокращаться, далее его просвет зарастает (как правило, за 15-20 часов).
Заращение открытого артериального протока у детей наступает при воздействии на ткани его стенки кислорода. Проток может остаться открытым из-за влияния на него простагландинов, поступивших из кровотока матери.
Симптомы открытого артериального протока и диагностика
Наиболее характерными признаками открытого артериального протока являются:
- одышка;
- сердцебиение;
- отставание в росте и развитии ребенка.
При физикальном исследовании выявляются:
- тахикардия – учащение пульса;
- при осмотре – видимое замедление роста и развития ребенка в сравнении с его ровесниками;
- при перкуссии (простукивании) – увеличение размеров сердца;
- при аускультации (прослушивании) – длительный так называемый «машинный» шум при открытом артериальном протоке, который можно выслушать во 2-3 межреберьях.
Привлекаются такие методы исследования сердца:
Они помогут установить изменения со стороны сердца, возникающие из-за открытого артериального протока. При этом определяются:
- увеличение левого желудочка;
- выбухание дуги легочной артерии;
- перегрузка левого желудочка.
Симптомы открытого артериального протока коррелируют с результатами объективного исследования.
Открытый артериальный проток: лечение
Недоношенному ребенку вводят препараты, которые подавляют простагландины – благодаря им артериальный проток закроется самостоятельно. Если при трехкратном повторении курса эффекта нет, показана хирургическая коррекция порока.
Какие бывают хирургические методики ликвидации открытого артериального протока? Лечение проводят оперативными методами:
- открытым – это перевязка протока, наложение на него специальной клипсы, пересечение и ушивание;
- эндоваскулярным (через сосуды) – это закрытие протока специальными окклюдерами.
Больше о методах лечения описываемой патологии (в частности, о проведении операции при открытом артериальном протоке) читайте на нашем сайте Добробут.ком.
Профилактика и прогноз
Так как патология является врожденной, специальных методов профилактики нет. Риск формирования этого порока можно уменьшить, обеспечив нормальные условия протекания беременности и развития плода.
Прогноз при данном заболевании разный. При отсутствии лечения болезнь трансформируется из белого в синий тип порока (со сбросом крови в направлении справа налево). Для благоприятного прогноза важной является ранняя диагностика открытого артериального протока.
Если ребенок родился недоношенным, то наличие открытого артериального протока считается нормой.
