Лохиометра после родов и кесарева сечения: признаки, лечение
Лохиометрой называют скопление и задержку в послеродовом периоде в полости матки лохий – выделений, которые состоят из крови, слизи и распавшихся органических структур. Такое скопление секрета провоцирует увеличение матки, гипертермию и боли в животе. Нередко для ликвидации лохиометры требуется выскабливание матки.
Причины возникновения
Возникновение лохиометры после родов, лечение и профилактика этого состояния – одни из наиболее актуальных вопросов для беременных и рожениц.
После родов в полости матки обнаруживается большое количество клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов), ее жидкой части (плазмы) и лимфы. Через несколько дней кровяные сгустки и обрывки децидуальной оболочки становятся рыхлыми, затем разжижаются. Все упомянутые элементы в совокупности и образуют лохии. Такой секрет в норме должен выделяться из полости матки во влагалище, далее – наружу. Причины, по которым он перестает активно вытекать – механические:
- препятствия на пути выделений;
- ухудшение сократительной активности миометрия.
Механическими препятствиями на пути выделений и поводом для возникновения лохиометры могут быть:
- перегибы матки в районе шейки;
- сгустки крови, которые закупоривают шеечный канал;
- обрывки децидуальной оболочки;
- отслаивающаяся слизистая матки.
Плохое отхождение указанных выделений первым указывает на лохиометру – симптомы в виде болей в животе наблюдаются позже.
Матка хуже сокращается при таких обстоятельствах:
- большой плод;
- многоплодие;
- многоводие;
- нарушение координации родовой деятельности.
Лохиометра после кесарева сечения появляется по тем же причинам.
Также лохиометра может развиваться при длительном постельном режиме роженицы и ее сниженной физической активности после родов.
Признаки лохиометры
Задержка отхождения выделений диагностируется зачастую на 5-7 сутки после родов – женщина отмечает, что выделения из матки стали скудными или исчезли. Одновременно наблюдаются такие клинические признаки:
- увеличение размеров матки;
- боли внизу живота схваткообразного характера;
- выделения из влагалища мутного характера, имеющие неприятный запах.
Также есть признаки лохиометры, свидетельствующие об ухудшении общего состояния:
- повышение температуры тела до 38-40 градусов по Цельсию;
- сердцебиение;
- вялость.
Диагностика
Патологию нетяжело заподозрить по плохому отхождению выделений из матки в послеродовом периоде, болях в животе, нарушении общего состояния организма роженицы. Но лохиометра после родов и кесарева сечения иногда требует подтверждения при помощи дополнительных методов обследования.
При гинекологическом обследовании выявляются:
- увеличенная в размерах, болезненная матка плотноэластической консистенции;
- закрытие (полное или частичное) внутреннего зева.
Во время ультразвукового исследования выявляется, что полость матки расширена, в ней определяются сгустки крови и биологические выделения.
Осложнения
Кроме знания симптомов лохиометры после родов, следует помнить о возможности осложнений патологии – чаще всего это:
- метроэндометриоз – сочетанное воспалительное поражение слизистой и мышечной оболочек матки;
- пиометра – гнойный вариант лохиометры;
- интоксикационный синдром – отравление организма продуктами распада лохий, скопившихся в полости матки.
Лечение
В основе лечения лохиометры – такие назначения:
- лед на низ живота (на несколько часов с перерывами);
- лежание на животе 2-3 раза в сутки;
- спазмолитические средства – чтобы расслабить маточный зев;
- утеротоники – чтобы стимулировать сокращение матки;
- антибиотики – для предупреждения инфекционных осложнений.
Схожими методами купируется лохиометра после кесарева сечения – лечение проводят при помощи консервативной терапии.
Если в течение 2-3 дней улучшение не наступает, скопившееся содержимое матки удаляют кюреткой или вакуум-аппаратом.
Если развился запущенный гнойный процесс, в тяжелых случаях он может быть показанием к гистерэктомии – удалению матки.
Профилактика лохиометры после родов
Наблюдение следует продолжить и после того, как роженица была выписала из роддома домой.
Более подробно о лохиометре читайте на нашем сайте https://dobrobut.com/.
