Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки входит в список десяти наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин.

Рак шейки матки обычно растет медленно, на протяжении многих лет. До того, как развиваются раковые клетки шейки матки, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне - возникает дисплазия. На этой стадии предрака лечение происходит путем удаления поврежденных клеток.

Есть два типа рака шейки матки:

• Плоскоклеточная карцинома. Этот тип рака шейки матки более распространен, на его долю приходится около 70% всех случаев.
• Аденокарцинома. Этот тип рака шейки матки составляет около 25% всех случаев. Аденокарцинома происходит из клеток желез, продуцирующих слизь, которые выстилают эндоцервикс.

Симптомы

Рак шейки матки часто протекает бессимптомно, особенно когда заболевание находится на самых ранних стадиях. Поскольку он может оставаться «скрытым», важно проходить регулярный скрининг рака шейки матки начиная с 21 года.

Стоит немедленно обратиться к врачу-гинекологу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

• боль или кровотечение во время или после секса, спринцевания или тазового обследования;
• боль в области таза;
• необычные выделения из влагалища;
• кровь или кровотечение за пределы вашего обычного менструального цикла

Факторы риска

Более 90% случаев рака шейки матки сегодня вызваны заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ довольно распространенное заболевание, которым инфицировано до трети всех мужчин и женщин. Вирус может распространяться через физический контакт с участками рта, гениталий и ануса больного. Американское онкологическое общество сообщает, что использование презервативов может снизить уровень инфицирования ВПЧ примерно на 70 процентов. Единственным эффективным способом профилактики ВПЧ является вакцинация.

Помимо заражения вирусом ВПЧ, факторы, повышающие риск развития рака шейки матки, включают:

• наличие первого полового акта в раннем возрасте;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• рождение трех и более детей;
• урение сигарет (это создает химические вещества, которые могут повредить клеткам шейки матки);
• использование оральных контрацептивов;
• нфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Профилактика рака шейки матки

Одним из способов профилактики рака шейки матки являются профилактические осмотры и скрининги.

В свое время рак шейки матки считался одним из самых серьезных видов онкологических заболеваний у женщин. Именно благодаря эффективному скринингу с вагинальным мазком Папаниколау (PAP-тест) теперь можно обнаружить раковые образования шейки матки на самом раннем этапе.

PAP-тест позволяет обнаружить любые изменения в клетках шейки матки, включая наличие вируса ВПЧ. Раннее выявление может повлиять на ход лечения.

Специалисты медицинской сети “Добробут” рекомендуют ежегодно проходить PAP-тест всем женщинам без исключения старше 21 года.

Ранняя диагностика

В случае, если при проведении PAP-теста были обнаружены патологические изменения клеток, необходимо получить консультацию гинеколога и пройти дополнительные диагностические исследования: кольпоскопию и биопсию.

Биопсия может проводиться одновременно с процессом удаления патологически измененной части шейки матки.

Стадии развития рака шейки матки:

• первой стадией рака шейки матки является карцинома in situ (также известная как предраковая или тяжелая дисплазия), в которой группа аномальных клеток начала расти, но еще не распространилась на близлежащие ткани;
• ранний рак шейки матки (этапы I-IIA) обычно более обширный, чем этап 0, тем не менее раковые образования по-прежнему ограничены шейкой матки;
• местно распространенный рак шейки матки (этапы IIB-IVA) - тот, который распространился за пределы шейки матки в окружающие ткани - влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь;
• стадия IVB - тот, который распространился за пределы таза (например, в легкие или печень).

После подтверждения диагноза и определения стадии заболевания, врач может назначить дополнительную диагностику: компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости и таза, а также МРТ малого таза с контрастированием, которые помогут определить наличие и стадию заболевания, оценить распространение опухоли за пределы шейки матки в другие части тела.

Исходя из полученных с помощью диагностики данных и индивидуальных особенностей пациента лечащий врач назначает лечение. Выбор тактики лечения в центре онкологии “Добробут” всегда утверждается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме.

Список литературы

1. Chang S.S., Cole E., Cookson M.S. et al. Preservation of the anterior vaginal wall during female radical cystectomy with orthotopic urinary diversion: technigue and results. / J. Urol. – 2002. – Vol. 168. – P. 14421445.
2. Курашвили Л. Р. Руководство к практическим занятиям по биопсийносекционному курсу (клиническая патанатомия): учебное пособие. – М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2012. – 74 с
3. Альперович Б.И., Журавлев В.А. Дискуссия о методах резекции печени // Анн. хир. гепатол. – 2005, № 1. – С. 18-26.
4. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Крапивин А.А. Диагностика опухоли лоханки и мочеточника. В кн.: Тезисы VI Всероссийской научно-практической конференции Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний 4-5 октября 2005 г. Онкоурология (приложение) 2005: прил.: 5-6.