Логотип Добробут Спробуйте новий дизайн сайту
24/7 Ми працюємо цілодобово
Сердце

Рак легенів

Ціни на послуги
Послуга Bартість
900
грн
Замовити
40425
грн
Замовити
1620
грн
Замовити
2270
грн
Замовити
770
грн
Замовити
1050
грн
Замовити

Що таке рак легень?

Рак легенів - це злоякісне новоутворення, що розвивається зі слизового епітелію бронхіального дерева, бронхіальних залоз, а також тканини (паренхіми) легких.

Актуальність проблеми

По частоті це захворювання впевнено лідирує серед інших онкологічних захворювань. Це найпоширеніше онкологічне захворювання: виявляється у 70 осіб зі 100 000. Щороку діагностується понад мільйон випадків у світі, причому це число збільшується.
Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.

Які чинники призводять до виникнення раку легенів?

У 8 з 10 випадків причина розвитку раку легенів - паління, в тому числі пасивне. Але хворобу виявляють і у некурящих людей. Фактори ризику - спадкова схильність, регулярний контакт з летючими канцерогенами, надмірне опромінення грудної клітки, генетичні порушення, деякі віруси, зловживання алкоголем і недостатнє харчування.
Йдеться про фактори ризику, що не гарантують на 100%, а лише значно підвищують ймовірність захворювання:

  • курці;
  • пацієнти, які проживають в умовах забрудненого навколишнього середовища - скупчення в повітрі чадного газу, автомобільних вихлопів, токсичних промислових з'єднань в кілька разів збільшує ймовірність хвороби;
  • пацієнти з хронічними обструктивними захворюваннями легень;
  • пацієнти з онкозахворюваннями верхніх дихальних шляхів і легенів в анамнезі;
  • люди з сімейною схильністю;
  • люди, регулярно контактуючі з азбестом, радоном, миш'яком, пилом;
  • люди з низьким соціальним статусом.
  • до незалежних від людини чинників відносять вік старше 50 років, ендокринні порушення, хронічні хвороби легенів.

Які бувають види раку легенів?

Рак легкого класифікують за різними ознаками. За гістологічною структурою пухлини розрізняють:

  • аденокарциному;
  • аденосквамозну карциному;
  • нейроендокринну карциному;
  • дифузійну ідіопатичну легеневу гіперплазію;
  • веретеноклітковий рак;
  • крупноклітинний рак;
  • дрібноклітинний рак;
  • плоскоклітинний рак.

Плоскоклітинний рак легені виявляють в 8 випадках з 10. Він порівняно повільно поширюється і піддається хірургічному лікуванню. У 17 хворих зі 100 виявляють дрібноклітинний рак легені - він стрімко розростається, вражає сусідні органи за межами легеневої тканини та дає метастази на ранніх стадіях. Реагує на променеву і хіміотерапію.
За локалізацією розрізняють центральний і периферичний рак легені.
У напрямку зростання:

  • ендобронхіальний, або екзофітний - зростає в просвіт бронха;
  • екзобронхіальний, або ендофітний - зростає в товщу легеневої тканини;
  • розгалужений з періорбітальним муфтообразним зростанням навколо бронхів;
  • змішаний - зростає в декількох напрямках з переважанням тієї чи іншої ознаки.

Як знизити ризики виникнення раку легенів?

Ви можете знизити ризик розвитку раку легенів, виконавши наступних рекомендацій:

  • Не паліть і уникайте пасивного куріння. Живіть без тютюнового диму. Не вживайте тютюнові вироби, такі як сигарети, сигари, трубки або жувальний тютюн. Якщо ви курите, зверніться за допомогою, щоб кинути палити. Відмова від куріння дає багато переваг. Чим молодше ви будете, коли кинете курити, тим більше користі для здоров'я. Відмова від куріння в будь-якому віці знижує ризик раку легенів.
  • Перевірте свій будинок на радон.
  • Захистіть себе від канцерогенів. Знайте, які речовини викликає рак. Дізнайтеся, чи є шкідливі продукти або речовини в вашому домі чи на робочому місці або поруч з ним.
  • Уникайте або зменшіть вплив продуктів, що викликають рак.
  • Їжте овочі та фрукти. Включіть у свій раціон більше овочів і фруктів. Є деякі свідчення того, що здорова дієта, що включає багато овочів, особливо овочів сімейства хрестоцвітних (таких, як капуста, броколі, цвітна капуста і брюссельська капуста) і фруктів, може знизити ризик розвитку раку легенів.
  • Будьте фізично активними. Дослідження показали, що фізична активність може знизити ризик раку легенів.
  • Дізнайтеся, чи слід вам проходити обстеження на рак легенів. Курці та колишні курці мають найвищий ризик розвитку раку легенів. Виявлення раку легенів у цих людей до того, як у них виявляться будь-які симптоми, може допомогти знизити ризик смерті від раку легенів.

Які ознаки характерні для кожної стадії при раку легенів?

  • Перша стадія - пухлина не більше 3 сантиметрів, метастазів немає.
  • Друга стадія - в регіональних лімфовузлах з'являються метастази, пухлина збільшується до 6 сантиметрів.
  • Третя стадія - метастази з'являються в лімфовузлах дихальної системи, пухлина збільшується в обсягах.
  • Четверта стадія - пухлина виходить за межі легені, є місцеві та віддалені метастази.

Стадії ділять на підстадії: А - початкова, В - виражена.

Які симптоми можуть говорити про рак легенів?

Зверніться до лікаря при перших симптомах захворювання:

  • тривалому підвищенні температури;
  • сильної пітливості;
  • слабкості;
  • кашлі;
  • болі в грудній клітці при кашлі або на вдиху;
  • кров'яній мокроті;
  • важкої задишки;
  • зниженні ваги;
  • погіршення загального стану.

Характерні ознаки раку легені - свистячий звук при диханні та сиплий голос. Симптоматика залежить від локалізації новоутворення. Наприклад, периферичний рак легені довго протікає безсимптомно і безболісно, тому що пухлина не зачіпає нервові закінчення. А центральний рак легені проявляється вже на ранніх стадіях у вигляді кашлю з мокротинням з домішками крові та гною, постійної задишки, зміни голосу, загального нездужання. При периферичному раку верхівки легені уражається одна сторона обличчя і плечового пояса. При метастазуванні біль віддається в сусідні органи, а лице набуває синюшного відтінку.
Крім перерахованих симптомів на різних стадіях можливі тромбофлебіти, м'язові патології й неврити, дерматози, порушення жирового обміну, ревматоїдні стани, ураження кісток і болю в статутах. При запущеному раку легенів розвиваються ускладнення - порушення прохідності бронхів, дихальна недостатність, легеневі кровотечі, спадання (закриття) легені, загальне виснаження.
У більшості клінічних випадків захворювання протікає з не специфічною симптоматикою, тому вимагає точної (апаратної та лабораторної) діагностики.

Як проводиться діагностика раку легенів?

Діагностика раку легенів зазвичай починається з відвідування сімейного лікаря. Ваш лікар запитає вас про Ваші симптоми й проведе медичний огляд. Грунтуючись на цій інформації, Ваш лікар може направити Вас до фахівця або призначити аналізи для перевірки на рак легенів або виявити інші проблеми зі здоров'ям.
Наступні нижче обстеження зазвичай використовуються для виключення або діагностики раку легенів. Багато з тих же обстежень, які використовуються для діагностики раку, використовуються для визначення стадії (наскільки далеко поширився рак). Ваш лікар може також призначити інші аналізи, щоб перевірити ваш загальний стан здоров'я і допомогти спланувати лікування.

Які діагностичні методи використовуються при постановці діагнозу?

Для діагностики раку легені застосовують:

  • рентгенографію (ряд пухлин виявляють під час профілактичної флюорографії);
  • КТ, МРТ найбільш інформативні методи діагностики патології;
КТ використовується для того, щоб:
  • показати розташування, розмір і форму пухлини легені;
  • знайти в грудях лімфатичні вузли більшого розміру, ніж зазвичай;
  • перевірити, чи поширилася пухлина на інші частини тіла;
  • проведення біопсії.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує потужні магнітні сили та радіочастотні хвилі для отримання зображень поперечного перерізу органів, тканин і кровоносних судин. МРТ використовується, щоб оцінити чи є метастази в головному мозку.

  • бронхоскопію трахеї й бронхів до 6-7 порядку з забором біоптата на гістологічне дослідження;
  • ПЕТ-КТ - для оцінки поширеності метастазів і контролю ефективності лікування;

У позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) використовуються радіоактивні матеріали, звані радіофармацевтичними препаратами, для виявлення змін метаболічної активності тканин тіла.
ПЕТ використовується, щоб дізнатися, наскільки далеко поширився рак легенів. Він сканує все тіло і може виявити пухлини розміром понад 8 мм. Він більш точний, ніж комп'ютерна томографія, для виявлення поширення на лімфатичні вузли в середній частині грудної клітини (середостіння) і інших областях тіла. ПЕТ-сканування не використовується для вивчення мозку, тому що мозок має дуже велику метаболічну активність, щоб ПЕТ-сканування було корисним.

  • Ендоскопічне або ендобронхіальне УЗД - для оцінки стану лімфатичних вузлів і стадізації процесу;

Ультразвук використовується для пошуку скупчення рідини навколо легень і для проведення біопсії або видалення рідини з грудної порожнини, а також проведення біопсії під час ендоскопічних процедур.
Бронхоскопія використовується, щоб заглянути всередину легень для пухлини або обструкції (закупорки) бронхів. Спеціальні бронхоскопи з ультразвуковим датчиком (ендобронхіальний ультразвук) дозволяють проводити біопсію лімфатичних вузлів, розташованих поруч з трахеєю і бронхами, для діагностики або визначення поширення раку на лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли також можуть бути взяті за допомогою ультразвукових зондів, вставлених в стравохід.

  • бронхолегеневе електромагнітне зондування дозволяє діагностувати глибокі новоутворення на ранніх стадіях;
  • торакоскопія - огляд за допомогою відеокамери через прокол у грудній клітці;

Медіастиноскопія використовується тільки в тому випадку, якщо ендобронхіальний ультразвук негативний, але лімфатичні вузли все ще підозрілі на рак. Лімфатичні вузли та інші зразки тканин близько трахеї можуть бути видалені вчасно медіастиноскопією.
Торакоскопія використовується для пошуку всередині грудної порожнини лімфатичних вузлів. Це може бути зроблено, якщо інші тести не можуть отримати достатньо тканини для постановки діагнозу.

  • молекулярно-генетичні аналізи крові на специфічні онкомаркери;
  • біопсія.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) використовує дуже тонку голку і шприц для взяття зразка клітин, тканини або рідини з незручної області грудної клітини. Його можна використовувати для діагностики раку легенів. ТАБ використовується під час ендоскопії для відбору проб лімфатичних вузлів між легенями.
Трепан-біопсія подібна тонкоголковій аспіраційній біопсії, за винятком того, що велика голка використовується для видалення тканини. Основна біопсія дозволяє отримати більшу кількість тканини, що допомагає в діагностиці та визначенні типу раку легенів.
Торакоцентез це процедура, що дозволяє видалити рідину навколо легень. Рідина досліджується на предмет наявності в ній ракових клітин.
Біопсія під час операції, видаляє частину легеневої тканини, тому вона може бути розглянута більш детально.

Які рекомендації при проведенні молекулярно-генетичних аналізів крові на специфічні онкомаркери?

  • При підозрі на аденокарциному або крупноклітинний рак - CYFRA 21-1 і РЕА.
  • Дрібноклітинна карцинома (МКРЛ) - NSE і ProGRP, CYFRA 21-1.
  • Плоскоклітинна карцинома - CYFRA 21-1, РЕА та SCC.
  • Карцинома невстановленого гістологічного типу - комбінації РЕА, CYFRA 21-1, NSE і ProGRP.
  • Нейроендокринні пухлини легенів (карциноїд, нейроендокринний крупноклітинний і дрібноклітинний рак) - хромогранін А, NSE.

Європейська група по онкомаркерам рекомендує включати в обстеження не менше трьох показників (CYFRA 21-1, РЕА та NSE), бо пухлини легені відрізняються за гістологічною структурою.

Які методи лікування використовуються при раку легенів?

Якщо у Вас діагностовано рак легенів, фахівці нашої клініки розроблять план лікування спеціально для Вас. Він буде створений, з огляду на Ваші особисті переваги та конкретної інформації про рак. Вирішуючи, які методи лікування раку легенів запропонувати, фахівцем буде враховано:

  • стадія раку;
  • чи можна видалити рак хірургічним шляхом;
  • будь-які генетичні зміни клітин раку легенів;
  • маркери імунних контрольних точок в клітинах раку легенів;
  • ваш загальний стан здоров'я, включаючи функцію легенів;
  • ваші особисті переваги (що ви хочете).

Вам можуть запропонувати один або декілька з наступних методів лікування раку легені:

Операція
Операція може бути запропонована при раку легені, якщо пухлина може бути повністю вилучена і якщо Ваш загальний стан дозволяє виконати операцію. Тип операції буде залежати від того, де виявлений рак в легені. Лімфатичні вузли видаляються при всіх видах хірургічного втручання.

Хіміотерапія
Хіміотерапія може використовуватися до або після операції з приводу раку легені. Її також можна призначити в якості основного лікування, якщо ви недостатньо добре себе почуваєте або не хочете робити операцію. Хіміотерапія також може бути призначена після основного лікування, щоб уповільнити або зупинити рецидив раку (це називається підтримуючою або ад'ювантною терапією).
Більшості хворих на різних стадіях показана хіміотерапія - лікування за допомогою лікарських препаратів, що руйнують тканини пухлини. Вона буває:

  • неоад'ювантною - призначається перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини й обсяг втручання;
  • ад'ювантною - призначається після операції, щоб знищити залишки клітини пухлини та знизити ризик рецидиву.

На 3 і 4 стадіях хворих лікують тільки за допомогою хіміотерапії.

Променева терапія
Зовнішня променева терапія може використовуватися при раку легені, який не може бути видалений хірургічним шляхом, або якщо Ваш загальний стан не дозволяє виконати операцію або відмовляєтеся від операції.
Існує кілька різних типів зовнішньої променевої терапії, що застосовується при раку легені, в тому числі тривимірна зовнішня променева терапія (3D-CRT), променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT) і стереотаксична променева терапія тіла (SBRT).

Хіміопроменева
Хіміотерапію іноді поєднують з променевою терапією для лікування раку легенів. Це називається хіміопроменевою терапією. Дві процедури проводяться в один і той же проміжок часу. Хіміопроменева терапія пропонується тільки в тому випадку, якщо Ваше самопочуття дозволяє проходити обидва курси лікування одночасно.

Таргетна терапія
При таргетній терапії ліки використовуються для націлювання певних молекул (наприклад, білків) на ракові клітини або всередині них. Він пропонується замість хіміотерапії при раку легені, який поширився в лімфатичні вузли або інші частини тіла, або після рецидиву.

Імунотерапія
Імунотерапія допомагає зміцнити або відновити здатність імунної системи боротися з раком. Вона використовується при запущеному або метастатичному раку легенів після того, як він перестав реагувати на хіміотерапію або таргетну терапію.

Ендобронхіальна терапія
Ендобронхіальна терапія усуває закупорку, викликану раком всередині легені, і допомагає з такими симптомами, як проблеми з диханням, біль або кашель з кров'ю.

Кинути палити
Якщо ви курите, важливо кинути палити до операції, хіміотерапії або променевої терапії. Дослідження показують, що люди, які кинули курити до лікування раку легенів, мають більше шансів прожити довше, мають менший ризик побічних ефектів від лікування і нижчий ризик розвитку іншого раку.

Які оперативні втручання використовуються при раку легенів?

Тип хірургічної операції залежить в основному від розміру пухлини, її місцезнаходження і ступеня поширення в легені. При плануванні операції фахівцями враховуються фактори, такі як ваш вік, загальний стан здоров'я і наскільки добре працюють ваші легені.

Операція може бути зроблена з різних причин:
  • повністю видалити пухлину;
  • зменшити біль або полегшити симптоми (так звана паліативна хірургія).
Неоперабельність означає, що рак неможна повністю видалити хірургічним шляхом. Фактори, які роблять пухлину неоперабельною, наступні:
  • пухлина занадто велика, щоб її можна було видалити, або знаходиться в такому місці грудної порожнини, де виконати повноцінну операцію не є технічно можливим;
  • рак поширився на лімфатичні вузли біля ключиці, на лімфатичні вузли в середині грудної клітини на протилежному боці від пухлини або на лімфатичні вузли, де трахея розділяється на 2 бронхи на протилежному боці від легені;
  • рак поширився на інші органи поруч з легенями або на інші органи організму;
  • рідина навколо легень (плевральний випіт) або серця (перикардіальний випіт).

Прийняте рішення з приводу операції означає, що рак можна повністю видалити хірургічним шляхом.

Якщо рак піддається хірургічному лікуванню, фахівець вивчить результати аналізів Вашої функції легенів і серця, щоб визначити, чи достатньо Ви здорові, щоб зробити операцію з приводу раку легень. Операція пропонується в основному людям, у яких низький ризик розвитку задишки та інших проблем з легенями після операції. Якщо Ви схильні до вищого ризику порушення функції легенів і задишки, можуть виникнути побічні ефекти і якість вашого життя після операції може знизитися. Тому, всі можливі варіанти проговорюються в передопераційному періоді, і рішення приймаєте Ви особисто.

Операцію на легенях можна провести двома способами.

Торакотомія є найбільш поширеним способом зробити операцію з приводу раку легень. Це робиться через розріз між ребрами по боковій поверхні грудей. Ребра розсуваються для якіснішого доступу до легені.
Відеоасистована торакальна хірургія (VATS) - менш інвазивний спосіб проведення операції. Невелика відеокамера і хірургічні інструменти вводяться через кілька невеликих розрізів в грудях. Хірург орієнтується на зображення на відеоекрані. ВАТС можна використовувати для видалення невеликих пухлин (пухлини розміром від 3 до 4 см), які виявляються на зовнішніх краях легені. Його також можна використовувати для резекції легені.

Для лікування раку легенів використовуються наступні види операцій

Лобектомія
При лобектомії видаляється частка легені, на якій знаходиться пухлина. При білобектомії видаляються 2 з 3 частин правої легені. Це різновид лобектомії.

Клиноподібна резекція
Клиноподібна резекція видаляє пухлину разом з краєм здорової тканини навколо пухлини.

Сегментарна резекція
Сегментарна резекція видаляє здорові тканини навколо пухлини в межах одного або декількох сегментів легені. Ці операції можуть бути запропоновані на дуже ранній стадії раку легенів, щоб зберегти якомога більшу функцію легенів. Їх також можна проводити у людей з більш пізніми стадіями раку легенів, у яких недостатня функція легенів для видалення більшої частини легені.

Пневмонектомія
При пневмонектомії видаляється вся легеня. Ця операція проводиться, якщо пухлина зачіпає більше однієї частки легені, пухлина знаходиться поруч з тим місцем, де бронх входить в легеню, або якщо є рак в прикореневому лімфатичному вузлі. Це робиться тільки в тому випадку, якщо лобектомія не видаляє весь рак. Відновитися після пневмонектомії дуже складно.
Оскільки права легеня більша, його видалення викликає більше побічних ефектів.

Розширена резекція легені
При розширеній резекції легені видаляються м'язи, нерви, кровоносні судини та інші тканини, розташовані поруч з легенею. Під час операції видаляється широка частина тканин, навколишньої легені, щоб видалити якомога більшу частину ракового ураження.

Манжетна резекція
Манжетна резекція видаляє пухлину і край здорової тканини по обидві сторони від утворення, потім 2 кінці трубки з'єднуються разом. Дана операція показана, коли пухлина знаходиться в одному з бронхів.

Резекція грудної стінки
При резекції грудної стінки видаляються м'язи, кістки та інші тканини грудної стінки. Це може бути зроблено при пухлині верхньої борозни (Панкоста), яка поширюється з області у верхній частині легені в грудну стінку. Якщо необхідно видалити великий фрагмент грудної стінки, хірург виконує реконструктивну операцію. Для реконструкції області використовується спеціальний матеріал, який при диханні рухається разом з грудною кліткою.

Видалення лімфатичних вузлів
Лімфатичні вузли на тій же стороні тіла, що й пухлина, видаляються під час операції з приводу раку легень, а потім перевіряються на наявність ракових клітин.

Після операції
Після операції з приводу раку легень з грудної клітини буде виведена дренажна трубка. Торакальний дренаж буде прикріплений до спеціальної системи для відведення зайвої рідини або повітря з грудей. Їх видаляють, коли перестає стікати повітря або рідина.
Після операції в обов'язковому порядку виконуються дихальні вправи. Іноді це може бути дуже складно зробити через біль після операції з приводу раку легень. Але їх виконання - важлива частина одужання. Вам також буде запропоновано вставати з ліжка і ходити якомога більше.

Побічні ефекти
Операція з приводу раку легенів може викликати такі побічні ефекти:

  • біль;
  • кашель;
  • утруднене дихання;
  • бронхоплевральний свищ - аномальний отвір між плевральною порожниною і бронхів легені;
  • колапс легені (спадання);
  • проблеми з серцем;
  • втома.

Повідомте свого лікаря, якщо у Вас є ці або інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути пов'язані з операцією. Чим раніше Ви повідомите про будь-які проблеми, тим швидше фахівцями будуть прийняті способи їх вирішення.

Суть і побічні явища хіміотерапії

У хіміотерапії використовуються протипухлинні (цитотоксичні) препарати для знищення ракових клітин. Більшість людей з раком легенів проходять хіміотерапію. Ваш особистий лікар врахує Ваші особисті потреби при призначенні препаратів, доз і графіків хіміотерапії.
Хіміотерапію часто поєднують з променевою терапією для лікування раку легенів. Це називається хіміопроменевою терапією. Дві процедури проводяться в один і той же проміжок часу.
Ви можете пройти хіміотерапію або хіміопроменеву терапію з метою:

  • зменшити пухлину перед іншими видами лікування, такими як операція (неоад'ювантна терапія);
  • для знищення ракових клітин, що залишилися після операції, і зниження ризику рецидиву раку (ад'ювантна терапія);
  • в якості основного лікування, якщо ви недостатньо добре себе почуваєте, щоб перенести операцію, або при раку, який не можна видалити хірургічним шляхом;
  • для полегшення болю або контролю симптомів прогресуючого раку легенів (так звана паліативна терапія);
  • в якості підтримуючої терапії у людей із запущеним раком легені, який відреагував на хіміотерапію.

Хіміотерапія зазвичай є системною терапією. Це означає, що ліки проходять через кров, щоб досягти й знищити ракові клітини по всьому тілу, в тому числі ті, які, можливо метастазували від місця виникнення пухлини в легені.

Побічні ефекти хіміотерапії

Можуть виникати деякі загальні побічні ефекти хіміотерапевтичних препаратів, які використовуються при раку легенів:

  • низькі показники крові;
  • нудота і блювота;
  • втома;
  • втрата волосся;
  • біль у роті та горлі;
  • втрата апетиту;
  • проблеми зі шкірою;
  • запор;
  • пронос.

Повідомте свого лікаря, якщо у вас є ці або інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути викликані хіміотерапією. Чим раніше Ви повідомите про будь-які проблеми, тим швидше фахівцями будуть прийняті способи їх вирішення.

Що таке променева терапія? Якою вона буває?

Променева терапія використовує високоенергетичні промені або частинки для знищення ракових клітин. Більшість людей з раком легенів проходять променеву терапію. Фахівцями буде сплановано тип і кількість опромінення, а також час і спосіб його проведення, враховуючи особливості Вашого організму.

Ви можете пройти променеву терапію або хіміопроменеву терапію:


  • в якості основного лікування раку легенів, який не можна видалити хірургічним шляхом, або якщо Ви не хочете робити операцію;
  • після операції для зниження ризику рецидиву раку (так звана ад'ювантна терапія);
  • для полегшення болю або контролю симптомів прогресуючого раку легенів (так звана паліативна терапія);
  • для лікування раку легенів, який поширився на мозок (метастази в мозок);
  • щоб запобігти поширенню раку легені в головному мозку.

Для лікування раку легенів найчастіше використовуються наступні види променевої терапії.

Зовнішня променева терапія
Під час зовнішньої променевої терапії апарат спрямовує випромінювання через шкіру до пухлини й деяким тканинам навколо неї. Мета полягає в тому, щоб направити випромінювання на пухлину, знизивши при цьому кількість випромінювання на навколишні тканини.
Зовнішня променева терапія зазвичай проводиться 5 днів на тиждень протягом 5-7 тижнів. Якщо вона використовується в якості паліативної терапії, протипоказано проведення такого тривалого періоду.

3D-конформна променева терапія (3D-CRT)
Найпоширеніша форма зовнішньої променевої терапії - це 3D-CRT. Пучки випромінювання однакової сили спрямовуються на пухлину з різних напрямків. Комп'ютерна томографія використовується для направлення променів випромінювання до пухлини.

Променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT)
Сила променів відрізняється в залежності від області лікування, тому пухлина отримує більше випромінювання, а довколишні тканини - менше. IMRT часто використовується, якщо обробляюча область включає важливі області тіла, такі як спинний мозок.

Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT)
SBRT - це спосіб проведення променевої терапії з декількох різних положень на тілі. Використовуючи комп'ютерну томографію для контролю, промені випромінювання направляються до всіх точок тіла, зустрічаючись в одній точці пухлини. Це дуже точний спосіб опромінення, тому що пухлина отримує високу дозу радіації, а навколишні тканини - більш низьку. SBRT іноді називають стереотаксичною абляційною променевою терапією (SABR). SBRT при раку легенів робиться протягом 7-10 днів, що набагато коротше, ніж інші способи променевої терапії.
При гіпофракціонованій променевій терапії проводиться менше променевих процедур. Це досягається або коротким курсом щоденного лікування, або введенням меншої кількості великих доз (іноді всього одне лікування).

Профілактичне краніальне опромінення - це зовнішнє променеве опромінення всього мозку. Воно використовується для запобігання метастазування раку легені на мозок або для лікування ракових клітин, які, можливо, вже метастазували, але не можуть бути виявлені сучасними методами візуалізації. Це може допомогти запобігти метастази в мозок і поліпшити виживання.

Для чого потрібна таргетна терапія?

Деяким людям з раком легенів проводиться таргетна терапія. Вона використовує ліки для націлювання певних молекул (наприклад, білків) на ракові клітини або на внутрішні структури онкоклітин. Ці молекули допомагають посилати сигнали, які говорять клітинам рости або ділитися. Націлившись на ці молекули, ліки зупиняють ріст і поширення ракових клітин і обмежують шкоду нормальним клітинам. Таргетну терапію можна також назвати молекулярною таргетною терапією.

Можливо, Вам призначена таргетна терапія для лікування раку легенів, який:


  • не можна видалити хірургічним шляхом, тому що він поширився на лімфатичні вузли;
  • поширився (метастазами) в інші системи та органи;
  • рецидивував після хіміотерапії або не відповів на хіміотерапію.

Навіщо потрібна імунотерапія при раку легенів?

Деяким людям з раком легенів проводять імунотерапію. Імунотерапія допомагає зміцнити або відновити здатність імунної системи боротися з раком. Імунотерапію іноді називають біологічною терапією.
Імунотерапію проводять, щоб:

  • зупинити зростання і поширення клітин раку легенів;
  • знищити ракові клітини;
  • контролювати симптоми прогресуючого або метастатичного раку легенів.

Ваш особистий лікар враховує Ваші особисті потреби при плануванні курсу для призначення ліків, доз і графіків імунотерапії.

Ендобронхіальна терапія раку легенів - вирішує основну проблему?

Ендобронхіальна терапія усуває закупорку, викликану раком, всередині бронхів або бронхіол. Коли рак легенів розростається і блокує дихальні шляхи, це викликає кашель, проблеми з диханням, кровотечу і біль. Якщо протипоказано оперативне втручання ендобронхіальна терапія може допомогти вирішити проблеми, зменшивши закупорку всередині дихальних шляхів.
Ендобронхіальна терапія проводиться під час бронхоскопії. При бронхоскопії використовується бронхоскоп, що являє собою довгу тонку трубку зі світлом на кінці. Щоб ендобронхіальна терапія була ефективною, бронхоскоп повинен дотягнутися до пухлини.

Нижче наведені різні типи ендобронхіальної терапії, що застосовуються при раку легенів.
Обробка бронхів
Санація бронхів видаляє якомога більше пухлини, щоб відкрити дихальні шляхи й швидко полегшити симптоми. Ріжучі інструменти, пропущені через бронхоскоп, видаляють тканину, яка викликає закупорку. Іноді необхідно вставити невелику трубку (стент), щоб повітропровід (бронх) залишався відкритим.
Обробку бронхів можна повторити, якщо пухлина виросте знову.
Брахітерапія - це вид внутрішньої променевої терапії, при якій в організм потрапляє радіоактивний матеріал. Для цього використовується невелика трубка, звана катетером, яка проходить через бронхоскоп. Процедура триває близько 30 хвилин, після процедури радіоактивний матеріал видаляють. Усередині тіла не залишається радіоактивних матеріалів. Оскільки радіаційний ефект вбиває ракові клітини протягом 2-4 тижнів, внаслідок чого пухлина скорочується.
Розміщення стента
Стент - це невелика металева або пластикова трубка, яка поміщається в бронх, щоб тримати дихальні шляхи відкритими та пропускати повітря в легені.
Стент може залишатися на місці назавжди або його можна видалити, якщо пухлина зменшиться в результаті хіміотерапії або опромінення. При необхідності можна встановити стент більшого розміру, якщо пухлина продовжує рости та блокувати дихальні шляхи. Стенти використовуються, коли необхідно швидко відкрити дихальні шляхи.

Лазерна хірургія
У лазерної хірургії для знищення ракових клітин використовується інтенсивний вузький промінь світла (лазерний промінь).
Кріохірургія (кріотерапія) - це процедура, при якій ракові клітини знищуються шляхом їх заморожування. Кріохірургія доставляє дуже холодну рідину або газ до пухлини в легені через металеву трубку, звану кріозонд, яка проходить через бронхоскоп. Ділянці дають відтанути й знову заморожують. Можливо, буде потрібно повторити цикл заморожування-відтавання кілька разів.
Фотодинамічна терапія (ФДТ) руйнує ракові клітини за допомогою препарату, званого фотосенсибілізатором, який робить клітини дуже чутливими до світла.
ФДТ проводиться у 2 етапи. Спочатку в організм вводиться фотосенсибілізатор, який всмоктується всіма клітинами. Згодом фотосенсибілізатор залишає більшість нормальних клітин, але залишається в ракових клітинах. Приблизно через 48 годин ракові клітини, що містять фотосенсибілізатор, піддаються впливу лазерного світла низької інтенсивності. Фотосенсибілізатор в ракових клітинах поглинає світло, і відбувається хімічна реакція, що вбиває ракові клітини. Більшість нормальних клітин незачеплені.
ФДТ використовується для лікування пухлини, яка може блокувати дихальні шляхи в міру зростання.
Фотосенсибілізатор робить шкіру та очі чутливими до світла (відомої як світлочутливість) протягом 4-6 тижнів або більше після процедури. Ваш особистий лікар пояснить всі заходи безпеки, яких Вам необхідно дотримуватися.

Як відбуваються наступні спостереження після лікування раку легенів?

Подальше спостереження після лікування - важлива частина лікування раку. Подальше спостереження при раку легенів часто здійснюється спільно з онкологами (лікарями, хірургами та онкологами-радіологами) і вашим сімейним лікарем.
Не чекайте наступного запланованого прийому, щоб повідомити про будь-які нові симптоми, які не зникнуть. Повідомте свого лікаря, якщо у Вас:

  • кашель стає гірше;
  • кашляєте кров'ю;
  • задишка або утруднене дихання;
  • є біль у грудях, животі, спині, ногах або стегнах;
  • головні болі.

Імовірність того, що рак легенів рецидивує, найбільш висока протягом 2 років, тому Вам буде потрібно ретельне спостереження протягом цього часу.

Дотримуйтеся графіка наступних відвідувань

Контрольні візити при раку легенів зазвичай призначаються:

  • Від 3 до 6 місяців після первинного лікування, потім;
  • кожні 6 місяців протягом 2 або 3 років, потім;
  • один раз на рік на 5 років.

Під час контрольних відвідувань

Під час контрольного візиту наші фахівці ставлять запитання про побічні ефекти лікування і про те, як Ви себе почуваєте. Якщо ви курили, коли Вам поставили діагноз, вони також запитають, чи кинули Ви палити, і запропонують Вам допомогу, якщо ви продовжуєте курите.
На контрольних візитах до фахівця, проводиться медичний огляд, при необхідності комплексне повторне обстеження.
Якщо рак легенів рецидивував, наші фахівці разом з Вами обговорюють план Вашого подальшого лікування і догляду.

Хочете отримати онлайн роз'яснення від лікаря ММ «Добробут»?

Завантажуйте наш додаток Google Play і App Store

Наші лікарі
Дивитись всіх лікарів 625
Гринь  Наталія Вікторівна

Гринь Наталія Вікторівна

Лікар-отоларинголог, онколог-отоларингонолог

18 років досвіду

НАШІ СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Переваги медичної мережі "Добробут"

Висока кваліфікація

Широкий спектр медичної допомоги по більш ніж 50 лікарських спеціальностей

Цілодобова робота

Контакт-центр інформує і здійснює запис пацієнтів 24/7

Доступні ціни

Гнучка система знижок на програмні послуги для дітей та дорослих

Схожі послуги
Нам важлива ваша думка! Залиште, будь ласка, відгук про цю послугу!
Загальна думка: по 0 відгуків
Немає відгуків!

Відгуки пацієнтів

Відгуків по цій послузі - немає