Опущенням матки вважається її неправильне розташування у тазовому просторі – нижче певних меж, ніж при анатомічній нормі. Вираженість патології буває різною: деяким пацієнткам допомагає гімнастика при опущенні матки, а в деяких розвиток опущення потребує радикальних заходів.
Нормальне розташування матки –між сечовим міхуром та прямою кишкою у просторі малого тазу, при цьому відстань від тазових стінок однакова. Допускаються несуттєві відхилення у розташуванні матки – вони залежать від того, наскільки заповнені сусідні сечовий міхур та пряма кишка.
Таке розташування підтримується і тонусом самої матки, і її топографічним взаємовідношенням із сусідніми органами та тканинами, а також пружністю тазового дна.
Спостерігають різні варіації опущення цього органа. Якщо його тіло та шийка опустились нижче природного рівня, але шийка не показується у статевій щілині при натужуванні, то це, власне, і є опущення. Якщо зміщення розвилось до такого ступеня, що за межі статевої щілини виходить частина матки – це вже випадіння. Патологія є неприємною ще й із тієї причини, що при ній розвивається зміщення піхви, а також прямої кишки та сечового міхура. Їхнє зміщення має значення для того, як лікувати опущення матки різного ступеня.
Якщо раніше опущення матки очікувалось у жінки у старшому віці (а саме після 50 років), то сьогодні його виявляють у кожної десятої жінки у віковій категорії до 30 років. Це створює проблематику не лише гінекологічну, але й психологічну. Близько 15% усіх пластичних операцій у гінекології виконують саме з приводу цієї нозології.
Чинників, які сприяють опущенню матки, дуже багато. Насамперед це анатомічні зсуви з боку тазового дна. Їх спричиняють:
Чинники, на тлі яких процес опущення матки прискорюється:
Якщо причини не усунути, то лікування опущення шийки матки та її тіла буде неефективним.
Клінічна симптоматика опущення матки:
Окрім описаних симптомів опущення матки, часто відзначається неможливість завагітніти, у кращому випадку вагітність настає при чисельних спробах.
Характерно, що опущення матки «запускає» ряд розладів з боку сечовидільної системи. У половини таких пацієнток спостерігається утруднення і/чи почастішання сечовипускання, нетримання сечі. Застій сечі провокує приєднання інфекційного агента, а це вже загрожує враженням сечовидільної системи. На нашому сайті https://www.dobrobut.com/ можна дізнатись детальніше про причини та наслідки опущення матки.
Проктологічні зсуви розвиваються у третини пацієнток. Це закрепи, нетримання калових мас та біологічного газу, при прогресуванні патології також приєднується інфекція, розвиваються запальні зміни у прямій кишці.
При подальшому прогресуванні статеві зносини стають неможливими через болючість та суто механічний чинник. Також може ускладнитись перебіг вагітності. Тому актуальним є питання, що робити при опущенні матки під час вагітності та після пологів.
Опущення матки неважко діагностувати при гінекологічному огляді пацієнтки за допомогою дзеркал. Під час нього жінка, яку оглядають, тужиться і напружує черевний перс, при цьому відзначається зміщення піхвових стінок і сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки).
Інструментальна та лабораторна діагностика проводиться для того, аби з’ясувати причини хвороби та обрати метод лікування – консервативний чи операцію при опущенні матки в жінок. Сама по собі патологія пригнічує жінок і вони можуть не звернути увагу нас супутні патології – їх теж виявляють під час додаткового обстеження. Важливими є такі методи:
Лікування опущення матки залежить від таких чинників:
Якщо опущення матки виникло недавно, воно несуттєве і проявляється лише при натужуванні пацієнтки, то його можна спробувати зупинити такими методами:
Якщо результат такого лікування не задовольняє, патологія прогресує далі і розвинулись ускладнення, пропонується оперативне втручання. Воно полягає у виконанні пластичних операцій, під час яких матка зміщується на свою фізіологічну позицію і закріплюється в ній, а також укріплюються фасції піхви, сечового міхура, тазового дна. При виконанні пластичних операцій використовують як власні, так і штучні гіпоалергенні тканини.
У ряді випадків проводять оперативне звуження піхви.
Якщо операція протипоказана (наприклад, у пацієнток похилого віку чи за наявності важких соматичних патологій), рекомендується використання піхвових тампонів, а також песаріїв – пристосувань, які при введенні у піхву протидіють опущенню матки. Песарій при ознаках опущення матки – ефективний, але симптоматичний метод лікування.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія
Що таке рентген-діагностика. В яких випадках проводиться рентгенографія. Переваги проведення діагностики шляхом рентгенографії. Як підготуватись до рентген-діагностики?
Чому виникає кишкова непрохідність. Які симптоми повинні стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Методи лікування
Показання та протипоказання до проведення ліпосакції. Особливості підготовки до проведення ліпосакції колін, живота та інших зон. Правила проведення реабілітації.