Причины, симптомы и лечение венозной недостаточности

Причины, симптомы и лечение венозной недостаточности

Венозная недостаточность – это патологическое состояние, которое возникает из-за нарушения оттока венозной крови. В практической медицине этим термином обозначают нарушение со стороны нижних конечностей.

Причины

В большинстве случаев развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВН). К ней могут привести такие заболевания и патологические состояния:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• посттромбофлебитический синдром;
• некоторые врожденные пороки развития глубоких и поверхностных вен;
• флеботромбоз – закупорка венозных сосудов;
• флебопатии – разновидность патологий вен, при которых венозный застой наблюдается при отсутствии видимых признаков поражения таких сосудов;
• травматическое поражение. Травмы являются довольно редкой причиной развития венозной недостаточности, но про нее следует помнить.

Из врожденных пороков, которые чаще всего приводят к венозной недостаточности ног, в клинике чаще всего встречаются:

• врожденная гипо- (недоразвитие) или аплазия (отсутствие) глубоких вен – такое нарушение называют синдромом Клиппель-Треноне;
• врожденные артериовенозные свищи – патологические ходы между артериями и венами (или синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Также выделяют факторы, которые непосредственными «виновниками» развития этой патологии не являются, но на их фоне венозная недостаточность встречается чаще – это:

• генетическая предрасположенность (склонность);
• женский пол;
• пожилой возраст;
• прием гормональных контрацептивов, а также некоторых других гормональных препаратов;
• гиподинамия;
• подъем тяжестей;
• запоры

Классификация

Клинические проявления венозной недостаточности могут быть разными. Поэтому в клинике для удобства используется международная классификация хронической венозной недостаточности по так называемой системе CEAP, которая учитывает причины, развитие, проявления этой патологии. В рамках такой системы также используется шкала снижения трудоспособности, согласно которой различают степени хронической венозной недостаточности:

• 0 – симптомы отсутствуют;
• 1 – симптомы имеются, но пациент трудоспособен;
• 2 – трудоспособность возможна при применении поддерживающих средств;
• 3 – даже при применении поддерживающих лекарственных препаратов больной является нетрудоспособным.

Симптомы

Как проявляется хроническая венозная недостаточность? Симптомы при поражении нижних конечностей могут быть очень разные.

Признаки на начальных стадиях:

• тяжесть в ногах, нарастающая в вертикальном положении;
• отеки;
• судороги ночью;
• усиление пигментации (потемнения) кожи в нижней части голени;
• сухость ее кожных покровов;
• ухудшение эластичности кожи

При прогрессировании ХВН нарастает локальная (местная) недостаточность кровообращения, появляются признаки трофических нарушений (они отсутствуют при острой венозной недостаточности). Клиническая картина:

• нарастание уже указанных симптомов;
• формирование трофических язв;
• признаки депонирования (скопления) крови в нижних конечностях – головокружение, потеря сознания, симптоматика, указывающая на развитие сердечной недостаточности.

У таких больных со временем ухудшается физическая и умственная трудоспособность.

Диагностика

Диагноз ставят, учитывая жалобы пациентов, данные анамнеза (истории болезни), результаты дополнительных методов исследования. Из последних наибольшее практическое значение в диагностике хронической венозной недостаточности имеют:

• ультразвуковое исследование;
• дуплексное ангиосканирование;
• флебография – рентгенконтрастный метод исследования.

Лечение венозной недостаточности

Лечение хронической венозной недостаточности бывает консервативное и оперативное.

В основе консервативной терапии лежат:

• регулирование физических нагрузок;
• эластическая компрессия (для предотвращения застоя венозной крови);
• венотоники.

Если результаты консервативной терапии не устраивают, проводят оперативное лечение венозной недостаточности. Чаще всего проводится флебэктомия – удаление вен.

Профилактика

Венозную недостаточность легче предупредить, чем лечить. Простыми, но эффективными методами профилактики являются:

• ограничение нахождения в статическом положении (это стояние и сидение с опущенными ногами);
• посильная физическая активность;
• коррекция массы тела.

Пациенты с высоким риском возникновения ХВН должны:

• носить эластические чулки;
• применять эластическое бинтование нижних конечностей.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти ответы на наиболее распространенные вопросы – например, бывает ли венозная недостаточность головного мозга, как проходит патология у беременных, какие могут развиться осложнения.