Визуализация играет важную роль в тактике ведения пациентов вследствие возможной неточности данных осмотра. Проведение КТ - наиболее важно, поскольку КТ предоставляет точный и статистически достоверный диагноз в неотложной ситуации.
Использование КТ в диагностике острого живота в последнее время значительно выросло. Например, в США количество КТ при остром животе выросло на 141% с 1996 по 2005 г. Этот рост обусловлен высокой точностью КТ в диагностике конкретных состояний (например, аппендицит, дивертикулит и т. д.) и высокой производительностью мультидетекторных КТ.
... В исследовании с когортой из 1021 пациента с острым животом были сравнены результаты УЗИ и КТ в постановке диагноза. КТ была значительно более чувствительна в сравнении с УЗИ (89% против 70%). Наибольшая чувствительность была достигнута применением следующей диагностической стратегии: сначала УЗИ, потом, в случае отрицательного или неубедительного результата - КТ.
Ранее острый аппендицит диагностировался на основании клинических данных. Вследствие допущения, что пропущенный аппендицит, а, стало быть, и вероятность перфорации, имеют более негативные последствия, чем аппендэктомия при нормальном аппендиксе, порог показаний для проведения операции был достаточно низким.
... КТ показала высокую точность диагностики, со чувствительностью 92% и специфичностью 99%. У пациентов с острым абдоминальным синдромом, КТ продемонстрировала точность диагностики острого холецистита, сопоставимую с УЗИ. Первичным методом визуализации для пациентов с подозрением на острый холецистит <тем не менее> должно быть УЗИ.
КТ имеет наивысшую точность диагностики обструкции тонкой кишки, чувствительность - 94%, специфичность - 96%.
КТ является эффективным методом диагностики, который положительно влияет на лечение большого количества пациентов с острым абдоминальным синдромом. В настоящее время <2010 г.> КТ является первичным методом диагностики для пациентов с острым абдоминальным синдромом, за исключением пациентов с подозрением на острый холецистит, когда более предпочтительным методом является УЗИ, при этом все же КТ остается приемлемой альтернативой.
КТ является предпочтительным методом для диагностики аппендицита в США, обусловившим снижение "ложной" аппендэктомии с 24% до 3%, соответственно использование КТ выросло с 20% до 85% за 10-летний период.
Более того, было установлено, что рутинное использование КТ является экономически оправданным вследствие снижения внутригоспитальных расходов на неоправданные госпитализации и оперативно-диагностические манипуляции.
КТ играет определенную роль в подтверждении диагноза и стадирования при подозрении на осложненное течение дивертикулита. КТ предоставляет информацию для определении тактики и в дифференциальном диагнозе, соответственно рекомендациям Американской ассоциации колоректальной хирургии.
Оценка концентрации экстралюминальных включений газа, локальный дефект стенки кишки и сегментарное утолщение стенок кишки позволяют повысить точность установления локализации перфорации полого органа (толстой или тонкой кишки, желудка и т.д.)
В настоящее время методом выбора для установления причины, степени тяжести, локализации и распространения ишемических изменений кишечника является КТ.
Статью подготовил врач высшей категории, к.м.н. Щербина М.В.
Что такое красная волчанка, причины ее развития. Виды заболевания, особенности диагностики. Как лечат красную волчанку. Профилактика патологии.
Морфологические аспекты карцином. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Методы диагностики карцином. Операция при карциноме легких с метастазами и другие методы лечения.
С чем вести ребенка к пульмонологу – основные жалобы и симптомы. Как проходит прием у специалиста. Диагностические мероприятия. Методы лечения врача детского пульмонолога
Гидроперикард – причины возникновения осложнения, симптоматика. Возможный исход и методы борьбы с последствиями на догоспитальном и госпитальном этапах
