5288

Неотложная помощь

Разлитой перитонит у взрослых: клинические проявления и диагностика

Основные симптомы перитонита брюшной полости

Перитонит – воспалительный процесс, развивающийся в брюшной полости. Может носить асептический или бактериальный характер. Симптомы перитонита брюшной полости делятся на общие и местные. К первым относятся напряжение мышц живота, боль и симптоматика раздражения брюшины. О местных речь пойдет дальше.

Основные виды перитонита:

  • по локализации: местный, общий и диффузный;
  • по типу возбудителя: стрептококковый, стафилококковый, смешанной формы и вызванный кишечной палочкой;
  • по причине возникновения: послеоперационный, травматический, перфоративный, гематогенный и воспалительный;
  • по происхождению: инфекционный и асептический;
  • по клиническому течению: острый, подострый и молниеносный.

Перитонит после аппендицита относится к брюшному виду.

Развитие заболевания и причины

Быстрота развития и тяжесть заболевания зависят от общего состояния организма, патогенной флоры и наличия провоцирующих фактов. Основными моментами развития перитонита являются снижение давление, одышка, тахикардия. Парез кишечника приводит к обезвоживанию организма и потери электролитов. Параллельно с интоксикацией начинает развиваться аутоинтоксикация. При ослабленном иммунитете и высокой патогенности микроорганизма перитонит приобретает характер диффузного или распространенного.

К причинам первичного перитонита относятся: заболевания печени, включая цирроз, и почечная недостаточность.

Факторы, провоцирующие вторичный перитонит:

  • перфорация желудка, кишечника, желчного пузыря (желчный перитонит);
  • воспаление тазовых органов и панкреатит;
  • разрыв аппендикса;
  • гинекологические воспаления верхних половых путей;
  • острая кишечная непроходимость;
  • хирургические операции и процедуры в брюшной полости;
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта, включая дивертикул и болезнь Крона.

Причины инфекционного перитонита – бактериальная инфекция. Неинфекционная форма заболевания вызывается раздражителями, такими как желчь и кровь.

О признаках острого перитонита у детей речь пойдет в соответствующем разделе.

Стадии перитонита

Симптоматика заболевания во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита.

Реактивная стадия развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала водой, затем желчью) и чувство жажды. Серый цвет лица, холодный пот и дискообразный живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых.

Токсическая стадия развивается на третьи сутки. Клиника нарастает. Нарушается микроциркуляция, проявляющаяся цианотичностью пальцев рук и ног. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное.

В классификации перитонита по стадиям последнее место занимает термальная или необратимая. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты (лицо Гиппократа), нет пульса на периферических сосудах. Как правило, такой больной находится в отделении реанимации.

Симптомы и диагностика

Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка. Характерна рвота, не приносящая облегчения, нарушение стула и симптом Щеткина-Блюмберга (в момент резкого снятия руки с брюшной полости болезненность живота усиливается).

Диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Особое внимание при этом уделяют состоянию живота. Для перитонита характерна поза больного, который лежит, свернувшись калачиком, не позволяя при этом прикоснуться к животу. Дополнительные методы исследования – общий анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ), компьютерная диагностика (КТ), рентгенография и пункция брюшной полости.

Послеоперационный местный перитонит, как правило, затруднений в диагностике не вызывает.

Признаки острого перитонита у детей

Перитонит у ребенка имеет ряд особенностей по причине не до конца сформированных систем и органов. У детей в первую очередь ухудшается общее состояние. Местные симптомы не столь выражены. К клиническим проявлениям относят высокую температуру (свыше 38 градусов), беспокойство (заторможенность), нарушение стула, многократную рвоту, синюшный оттенок кожи и присоединение симптоматики раздражения брюшины.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию. Наши консультанты помогут записаться на прием к нужному специалисту и ответят на все вопросы. О последствиях осложнений перитонита у детей речь пойдет дальше.

Лечение перитонита

Лечение острого перитонита проводится в стационаре и зависит от вызвавших его причин. Как правило, это оперативное вмешательство, главной целью которого является устранение инфицированных тканей (экссудата), изолирование источника инфекции и санация брюшной полости. Хирургическая операция при гнойном перитоните проводится в экстренном порядке.

В послеоперационном периоде больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста, учитывая масштабность вмешательства, общий наркоз во время операции и общее состояние. Основными направлениями послеоперационной терапии является детоксикация организма, восстановление функции кишечника и коррекция метаболических нарушений.

Прогноз заболевания зависит от причины, интенсивности и продолжительности клинических проявлений, масштабности оперативного вмешательства и состояния организма. Результат – от полного выздоровления до летального исхода.

Обратившись в консультационный центр клиники «Добробут», вы получите профессиональную помощь в нужном вам направлении. Этапы восстановления после лечения вирусного перитонита, профилактика заболевания, неспецифические симптомы у ребенка и первая помощь – на все эти вопросы ответят врачи высшей категории.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288
Хирургические операции

Другие статьи
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон