Причины и симптомы стенокардии. Лечение и профилактика
Стенокардией называют неприятные болевые ощущения в проекции сердца или за грудиной. Почему появляется такая патология, что надо делать и что нельзя при приступе стенокардии, какая помощь должна оказываться – об этом следует знать.
Классификация
Специалисты ВОЗ предложили выделять стенокардию напряжения и стенокардию покоя.
В свою очередь, стенокардия напряжения делится на стабильную и прогрессирующую. Прогрессирующая стенокардия у женщин и мужчин – тема отдельной статьи.
Клиницистами принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии:
- I класс – пациент хорошо переносит стандартные физнагрузки и плохо – усиленные;
- II класс – стенокардия начинает беспокоить при ходьбе по ровной местности на отрезке до 500 м, подъеме по лестнице выше 1 этажа;
- III класс – стенокардия появляется при такой же ходьбе на дистанции от 100 до 200 м, подъеме по лестнице на 1 этаж;
- IV класс – стенокардия развивается при ходьбе на расстоянии до 100 м, в покое и даже во сне.
Есть и другая классификация стенокардии по функциональным классам – в зависимости от выраженности нестабильной стенокардии:
- I класс – тяжелая, эпизоды обострения манифестируются до 2 месяцев;
- II класс – подострая, с регулярными болевыми приступами на протяжении 1 месяца;
- III класс – острая, с приступами на протяжении последних 48 часов.
Нестабильная стенокардия в зависимости от условий появления:
- класс А (вторичная нестабильная) – наблюдается на фоне малокровия, лихорадки, инфекции и так далее;
- класс В (первичная нестабильная) – появляется сама по себе, без озвученных факторов;
- класс С (ранняя постинфарктная) – манифестируется в первые 2 недели после того, как был перенесен инфаркт миокарда.
Помимо этого, принято выделять разновидности нестабильной стенокардии в зависимости от того, проводилось ли лечение:
- без или при минимальном лечении;
- на фоне полноценных назначений;
- при лечении всеми группами медпрепаратов, которые применяются при патологии.
Симптомами стенокардии также могут быть изжога и колики в животе.
Причины стенокардии
Самая главная, «базовая» причина эпизодов стенокардии – ухудшение коронарного кровообращения. Из-за этого развивается цепочка последовательных нарушений:
- ишемия миокарда (нехватка кислорода);
- «поломка» окислительных процессов в мышце сердца;
- депонирование в ней недоокисленных продуктов обмена.
Типичные причины такой недостаточности кровообращения:
- атеросклероз коронарных сосудов (в основном);
- инфекционная компроменация коронарных сосудов (намного реже).
Причины следует знать, чтобы понимать, как лечить стенокардию.
Провокаторами приступов стенокардии выступают психоэмоциональное и физическое напряжение.
Симптомы стенокардии
Главный признак стенокардии – боль:
- по месту возникновения – в области сердца или за грудиной;
- по иррадиации – «стреляет» в левые плечо и руку, в спину между лопатками, иногда – в верхние отделы живота, слева в нижнюю челюсть и нижние зубы, реже – в правую половину грудной клетки;
- по характеру – в виде надавливания, сжимания, чувства жжения;
- по интенсивности – от терпимых до сильных;
- по возникновению – при нагрузке или в состоянии покоя, существенном переедании, пребывании в условиях низких или высоких температур;
- по длительности – от 1 до 15 минут.
Признаки стабильной стенокардии, стенокардии напряжения и покоя – одни и те же, но появляются при разных обстоятельствах.
Характерно то, что во время беседы с доктором больные для иллюстрирования ощущений прикладывают кулак или ладонь к груди.
При любом описанном проявлении следует без промедления обратиться к врачу.
Диагностика
Диагноз ставится по типичным жалобам больных и результатам дополнительных диагностических методов.
Инструментальные методы, которые привлекаются:
- электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя;
- ЭКГ с физнагрузкой;
- холтеровское мониторирование (с записыванием биоэлектрических импульсов сердца на протяжении 24 часов);
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- сцинтиграфия (с использованием специальных радиоизотопов);
- коронарография (с контрастным веществом). Она позволяет поставить диагноз вазоспастической стенокардии.
Лабораторные диагностические методы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (особенно важно знать уровень холестерина, липопротеинов, триглицеридов);
- определение биохимических соединений, сигнализирующих про повреждение мышцы сердца.
Как лечить стенокардию
Главные постулаты лечения стенокардии:
- избегание чрезмерных нагрузок;
- немедленный отказ от всех вредных привычек;
- посильная физическая активность;
- медикаментозная терапия.
Основу лекарственной терапии составляют назначения гиполипидемических препаратов, антиагрегантов и симптоматическое лечение.
Для симптоматического лечения нестабильной стенокардии, стенокардии покоя и других ее разновидностей применяются препараты, которые ликвидируют боль и дискомфорт в сердце:
- нитраты. Самый узнаваемый из них – нитроглицерин, который известен в качестве «первой помощи» при стенокардии;
- β-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов.
Все препараты должны назначаться врачом, самолечение запрещено, даже если диагноз известен.
Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют, прибегают к хирургическому вмешательству. Его стратегическая цель – улучшить существующие или создать новые пути притока крови к миокарду. Эффективными являются:
- стентирование коронарных артерий;
- аортокоронарное шунтирование;
- пластическое восстановление коронарных сосудов.
Профилактика и диета
Здоровый образ жизни, исключение физических нагрузок и стрессов, позитивное мышление, а при необходимости – изменение окружения позволят избежать развития стенокардии.
Питание при стенокардии направлено на:
- регуляцию массы тела;
- уменьшение количества липидов в крови.
Для этого больной должен ограничить прием легко усваиваемых углеводов и жиров.
На нашем сайте Добробут.ком вы почерпнете больше информации о патологии – про то, критичны ли ее последствия, как проводится диагностика стенокардии Принцметала и тому подобное.
Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Центр кардиохирургии Добробут
