Гипертонический криз: опасность, причины, лечение
Гипертонический криз является очень тяжелым патологическим состоянием, обусловленным весьма существенным повышением показателей артериального давления. Неотложная помощь при гипертоническом кризе подразумевает принятие мер по скорейшему снижению АД, в противном случае существенно возрастает риск возможных осложнений, при которых поражаются, так называемые, «органы-мишени». В первую очередь страдают головной мозг, почки и сердечная мышца, возможен также отек легких.
При тяжелом течении возможны такие осложнения гипертонического криза, как инфаркт миокарда и инсульты (преимущественно – геморрагические).
Причины и признаки гипертонического криза
Наиболее опасно данное патологическое состояние для лиц, у которых ранее уже были диагностированы сердечно-сосудистые патологии и поражения центральной нервной системы.
Основными причинами гипертонического криза считаются нарушения сосудистой регуляции и увеличение объема сердечного выброса. На фоне спастического сокращения артериол возрастает периферическое сопротивление и параллельно растет частота сердечных сокращений. При спазме кровеносных сосудов в органах начинается кислородное голодание.
Согласно клинической классификации выделяют осложненный и неосложненный типы гипертонических кризов. В первом случае имеет место поражение органов-мишеней. Осложненный криз нередко становится причиной смертельных исходов, поэтому он является основанием для немедленной госпитализации после оказания неотложной помощи в полном объеме. При неосложненном варианте течения мозг и внутренние органы страдают в гораздо меньшей степени, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях (на дому). Тем не менее, адекватные меры должны быть обязательно приняты в течение первых суток от появления клинических признаков. Огромное значение при гипертоническом кризе имеет доврачебная помощь.
К первым симптомам гипертонического криза относятся:
- Резкий скачок АД (систолическое – выше 150-200);
- интенсивная цефалгия (в височной и затылочной областях);
- боли за грудиной;
- появление одышки;
- мелькание мушек и бликов перед глазами;
- рвота;
- возбуждение;
- гиперемия кожных покровов.
Признаками гипертонического криза нередко становятся такие неврологические нарушения, как судороги и спутанность (потеря) сознания.
Что предпринять для облегчения состояния больного
Обратите внимание: приступы имеют свойство рецидивировать. По статистике, они развиваются у 1% лиц с диагностированной хронической артериальной гипертензией.
Большое значение в профилактике данных неотложных состояний имеет комплексное лечение гипертонической болезни.
От умелых действий родных и близких больного во многом зависит исход приступа. Но важно учитывать, что даже самая грамотная доврачебная помощь при гипертоническом кризе никогда не заменит комплекса действий медицинской бригады. В первую очередь больному нужно вызвать «неотложку»!
Алгоритм действий при гипертоническом кризе:
- пациента необходимо успокоить, эмоции способны спровоцировать дальнейший рост АД;
- нужно помочь больному занять полусидячее положение;
- обеспечьте доступ воздуха в помещение;
- снимите или расстегните одежду больного, затрудняющую его дыхание;
- следите, чтобы дыхание пострадавшего было глубоким и равномерным;
- к голове целесообразно приложить пакет или грелку со льдом;
- дайте больному лекарство, которое тот обычно принимает для снижения АД;
- дайте 20-40 капель Корвалола;
- при ознобе укройте пациента одеялом;
- если имеют место боли в груди, дайте таблетку Нитроглицерина или Нитрокора (в сумме - не более 3 шт.);
- положите больному под язык 1 таблетку Каптоприла (возможные замены - Кордафлекс, Капотен, Нифедипин, Коринфар).
Важно: если спустя 30 минут нет заметных улучшений состояния, «Скорая помощь» еще не прибыла, то для купирования гипертонического криза дайте пострадавшему лекарство из приведенного выше списка повторно.
Посредством тонометра проводите измерение артериального давления каждые 15-20 минут и записывайте результаты, чтобы медики могли объективно оценить динамику состояния.
Медикаментозные средства для купирования криза
При неосложненном течении показаны диуретические средства для снижения объема циркулирующей крови и миорелаксант Дибазол для расширения сосудов. Если определяются экстрасистолия или учащенное сердцебиение, неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает в/м или в/в введение препаратов из группы β-блокаторов – Пропранолол, Анаприлин, Атенолол, Обзидан или Рауседил.
Для быстрого снижения АД при осложненном кризе внутривенно вводят Гиперстат или Диаксизон, а сублингвально дают Коринфар или Нифедипин (если до приезда врачей пациент не принимал эти средства более 1 раза). Практически всегда вводятся Клофелин, Гемитон или Катапрессан.
Осложненный гипертонический криз является показанием для введения нейролептического препарата – Дроперидола. Если на фоне значительного повышения артериального давления выявляются признаки сердечной недостаточности (левожелудочковой), необходимо ввести пациенту один из ганглиоблокаторов, а также диуретик (Лазикс).
Острая коронарная недостаточность требует применения сильных анальгетиков (включая наркотические). Для расширения просветов артерий и артериол необходимы нитраты (Сустак, Нитросорбид, Нитронг) или нитропруссид натрия (50 мг в/в).
В ходе оказания первой помощи при гипертоническом кризе периодически проводится мониторинг давления. В течение первых 2 часов от начала терапии систолическое давление должно быть снижено на 20-25%. Врачам нужно сообщить, какие показатели у пострадавшего нормальные. Если «рабочее» составляет 140/90, то не следует стараться достичь «стандарта» 120/80. АД важно снижать постепенно, т. к. его резкое падение способно вызвать развитие коллаптоидного состояния.
Обычно отдают предпочтение внутривенным и внутримышечным формам, поскольку рвота делает прием пероральных средств неэффективным.
Если развивается судорожный синдром, больному вводят внутривенно струйно (медленно) Седуксен (Реланиум) 0,5% 2 мл.
Как предупредить криз расскажет, терапевт, а записаться к нему на прием можно на сайте https://dobrobut.com
Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар
