Бариатрическая хирургия

Бариатрией целесообразно называть любой метод борьбы с ожирением, но на сегодня этот термин больше всего ассоциируется именно с хирургией лишнего веса.

Ожирение - это настоящая пандемия XXI века. Малоподвижный образ жизни, бешеное развитие различных видов транспорта, огромный ассортимент заведений питания и высококалорийных продуктов привели к тому, что сегодня каждый 4-й украинец имеет избыточный вес, а каждый 10-й страдает от ожирения.

Чем опасно ожирение?

Кроме ухудшения качества и комфорта жизни, избыточный вес доказано приводит к возникновению целого ряда заболеваний:

артериальная гипертензия
сахарный диабет II типа
инфаркт
инсульт
некоторые виды онкологии (рак груди, яичников и др.)
обструктивное апноэ сна и многие другие.

Все это привело к тому, что ожирение на данный момент стоит острой социальной и медицинской проблемой. Существует много различных методов лечения этого заболевания (диеты, физические нагрузки, фармакологические препараты) и несмотря на это, количество людей с ожирением в мире только растет.

Крайним, но при этом, наиболее эффективным и устойчивым методом коррекции ожирения является бариатрическая хирургия.

Бариатрическая хирургия - это направление хирургии, занимающееся лечением ожирения. Иногда к ее методам ошибочно относят липосакцию или другие виды пластической хирургии. Но бариатрическая операция, в отличие от пластической, воздействует именно на причину ожирения, уменьшая количество калорий, поступающих или усваиваемых организмом.

Эффект бариатрической операции реализуется на основе одного из двух механизмов:

Рестриктивный - уменьшение количества потребляемой пищи.
Мальабсорбтивный - снижение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Современные бариатрические операции чаще обладают рестриктивным или комбинированным эффектом, уменьшая как поступление количества пищи в организм, так и ее всасывание.

Какие преимущества бариатрической хирургии в Добробуте?

Мультидисциплинарная команда специалистов, работающих над проблемой (бариатрический хирург, эндокринолог, диетолог, психолог, сомнолог).
Комплексное предоперационное обследование
Послеоперационное наблюдение пациента
Современное высокотехнологичное оборудование и одноразовые расходники от ведущих производителей (США)
Персонифицированный подход к каждому пациенту
Использование только современных протоколов хирургического лечения ожирения (ASMBS и IFSO)

Какие бариатрические операции проводится в Добробуте?

Рукавная резекция желудка (Sleeve gastrectomy) - наиболее распространенная бариатрическая операция в мире. Ее суть заключается в уменьшении объема желудка на 80% за счет удаления его части. Это приводит к быстрому насыщению, уменьшению количества потребляемой пищи и, соответственно, снижению веса. Кроме того, во время рукавной резекции удаляются участок желудка, вырабатывающий грелин ("гормон голода"), что способствует отутчному уменьшению этого ощущения в послеоперационный период.
Гастрошунтирование (Gastric bypass) - операция, которая уменьшает объем желудка, а также сокращает длину тонкой кишки, участвующей в процессе пищеварения. Соответственно, у человека не только уменьшается порция пищи, но и количество калорий, всасываемых в кишечнике.
Минигастрошунтирование (Minigastric bypass) - оперативное вмешательство с комбинированным эффектом. По сути, это является одной из вариаций гастрошунтирования, которое выполняется по определенным показаниям.

Кроме того, пациентам, у которых есть ожирение, но нет показаний к бариатрической операции возможна установка Внутрижелудочного баллона. Это инвазивная, но не хирургическая процедура, во время которой в просвет желудка устанавливается специальный объемный баллон, заполненный жидкостью. Это имитирует ощущение насыщения, в результате чего уменьшается количество потребляемой пищи. Внутрижелудочный баллон, также, может быть этапом подготовки к бариатрической операции, если вес является экстремально большим, с целью уменьшения рисков, связанных с хирургией.

Кому нужна бариатрическая операция?

Показания к бариатрической хирургии определяются на основе Индекса массы тела (ИМТ) - это масса тела (кг), разделенная на рост (м) в квадрате. В норме этот показатель не должен превышать 24,9 кг/м2.

Хирургическое лечение ожирения может быть показано в следующих случаях:

Индекс массы тела более 35 кг/м2 - ожирение ІІ степени.
Индекс массы тела более 30 кг/м2 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Индекс массы тела более 30 кг/м2 у пациентов, не достигших похудения или улучшения результатов в лечение сопутствующих заболеваний нехирургическими методами

Бариатрическая хирургия является хорошим решением при подготовке пациентов к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и объемных хирургических операций в ортопедии или нейрохирургии. Это позволяет уменьшить не только вес, но также и количество послеоперационных осложнений, скажем, после эндопротезирования суставов или стабилизации позвоночника.

Как проходит подготовка к операции?

С целью минимизации осложнений, перед оперативным вмешательством пациент проходит полный спектр обследований, в ходе которых:

Бариатрический хирург разработает индивидуальный план лечения, посоветует оптимальный способ уменьшения веса (рукавная резекция, желудочное шунтирование, установка желудочного баллона), спланирует послеоперационную программу выздоровления.
Эндокринолог определит причины ожирения. Часто проблема кроется в нарушениях гормонального фона или в наличии наследственных заболеваний.
Анестезиолог проведет детальную подготовку для комфортного и безопасного проведения операции и восстановления после нее.
Эндоскопист выполнит гастроскопию (исследование органов желудочно-кишечного тракта).
Также проводится проверка работы легких, сердца, оценка состояния органов, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Как проходит послеоперационное восстановление?

Операция - это лишь 50% успеха на пути к похудению. Остальные 50% - это надлежащий послеоперационный уход и наблюдение за пациентом:

В течение месяца за пациентом наблюдает команда бариатрических хирургов. Регулярные чекапы - в первый, третий, шестой и на двенадцатый месяц после проведения операции.
Через месяц после операции вы возвращаетесь к консультациям с эндокринологом для корректировки обмена витаминов и микроэлементов при стремительной потере веса.
Через месяц после операции и в течение года - консультации диетолога. Врач разработает детальную программу питания. Именно первый год после операции является крайне важным - пациент учится удерживать уменьшенный вес.
Психолог помогает пациенту настроиться на новые пищевые привычки, изменить образ жизни.
Если у человека из-за ожирения развился синдром Пиквика, который сопровождается храпом и апноэ сна, его проконсультирует врач-сомнолог.