Лікування гірсутизму. Медикаментозна терапія та косметичні процедури
Гірсутизм – надлишковий ріст волосся на обличчі та тілі у жінок (за чоловічим типом зволосіння). Гірсутизм переважно є проявом вірилізму (розвитку в жінок вторинних чоловічих ознак) і зумовлений різними причинами.
Симптоми гірсутизму:
- чоловічий тип зволосіння;
- акне;
- алопеція.
Підвищена волосатість у чоловіків не вважається гірсутизмом. Інтенсивність росту волосся залежить від етнічної належності. Чоловіки з надлишковим зволосінням нечасто звертаються до лікаря з цього приводу.
Причини гірсутизму в дівчат
Чому підвищена волосатість на обличчі відмічається в жінок? На інтенсивність росту волосків впливає співвідношення андрогенів та естрогенів. Перші викликають ріст темного та товстого волосся, а інші, навпаки, сповільнюють їхній ріст. Передбачають, що гірсутизм пов’язаний або зі збільшенням кількості циркулюючого андрогену, або з посиленою реакцією органа-мішені на андрогени. У першому випадку він може супроводжуватись вірилізацією (збільшенням м’язової маси, припиненням менструацій, формуванням низького тембру голосу, кліторомегалією, андрогенною алопецією).
Причини гірсутизму в дівчат:
- порушення роботи наднирників;
- порушення функцій гіпофіза;
- прийом андрогенних препаратів;
- спадковий чинник. Гірсутизм нез’ясованої етіології називають ідіопатичним (іноді сімейним). Детальніше про те, як вилікувати ідіопатичний гірсутизм, читайте на нашому сайті Добробут.ком;
- порушення функцій яєчників;
- ектопічна секреція гормонів;
- системні захворювання.
Проведення діагностики гірсутизму в підлітків обов'язкове, коли гірсутизм поєднується з вірилізацією. У решті випадків рішення про проведення обстеження приймають залежно від ступеня гірсутизму та типу зволосіння.
При зборі анамнезу враховують те, які лікарські препарати приймає підліток, особливості менструального циклу. При огляді звертають увагу на зони росту чутливого до андрогенів волосся (обличчя , кінцівки, лобок), оцінюють вираженість вірилізації. При гірсутизмі здають аналізи на гормони (вільний та загальний тестостерон, ФСГ, ЛГ, ДГЕАС), за необхідності проводять УЗД, КТ чи МРТ наднирників та яєчників. Для виключення синдрому Кушинга визначають вміст вільного кортизолу в добовій сечі.
Як лікувати гірсутизм
Якщо пацієнт приймає лікарські препарати, що викликають порушення росту волосся, то лікування гірсутизму починається з їхньої заміни чи відміни. Пацієнтам з андрогензалежним гірсутизмом призначають антиандрогенну терапію (пероральні контрацептиви – КОК, антиандрогенні препарати). КОК у стандартних дозах показані при гірсутизмі, який викликаний яєчниковим гіперандрогенізмом. Препарати знижують секрецію андрогенів яєчниками, а також підвищують рівень глобуліну, який зв’язує статеві гормони. Все це призводить до зниження рівня тестостерону. Антиандрогенна терапія протипоказана жінкам дітородного віку, які не використовують контрацептиви.
Як лікувати гірсутизм іншої етіології? Якщо потрібно пригнітити продукцію андрогенів наднирниками, препаратами вибору є кортикостероїди. При деяких формах яєчникової гіперандрогенії призначають агоністи рилізинг-гормону гонадотропіну. Хірургічне лікування показане при пухлинах яєчників та наднирників.
При синдромі полікістозних яєчників та ідіопатичному гірсутизмі призначають медикаментозне лікування, а також проводять косметичні процедури. Методика позбавлення волосся може бути радикальною (проводиться епіляція – видалення волосини разом з цибулиною) чи щадною (проводиться депіляція – видалення волосини, при якому не зачіпається волосяна цибулина). Для депіляції використовують хімічні засоби чи регулярне гоління. Депілятори є ефективними для видалення волосся з невеликих ділянок шкіри і при правильному використанні зазвичай безпечні. Тимчасову епіляцію здійснюють шляхом обробки шкіри воском чи за допомогою спеціальних епіляторів.
Методи апаратної епіляції
Радикальну епіляцію здійснюють апаратними методами. Видалення вусиків у жінок виконують за допомогою електроепіляції (електролізу, термолізу) чи лазерної епіляції. В основі методу електролізу – електрохімічна дія гальванічного струму. У результаті реакції утворюються хімічні речовини, які викликають руйнування волосяного фолікула. Після цього волосину видаляють пінцетом.
В основі термолізу – дія перемінного струму високої частоти та низької напруги. Струм надходить через тонку голку, яка введена у волосяний фолікул. У результаті нагрівання фолікул руйнується. Процедура болюча, а тому застосовується нечасто. Зараз зазвичай використовують бленд-метод, який об’єднує електроліз та термоліз.
Під час лазерної епіляції руйнування волосяних фолікулів проводять за допомогою лазерного опромінення. Основні переваги методу – збереження цілісності шкірного покриву, відсутність рубців та подразнення, невиражені больові відчуття при проведенні процедури.
Пов'язані послуги:
Консультація дерматолога
Дерматовенерологія
