Симптоми, лікування причин аденоміозу
Дуже часто пацієнти на прийомі у гінеколога ставлять питання: «Дифузний аденоміоз матки – що це таке? Чи важкі наслідки? Чи можна вилікувати вузлову форму без операції?» Жінки з таким захворюванням часто страждають на безпліддя.
Аденоміоз – що це таке доступною мовою
Аденоміозом називають проростання ендометрія (внутрішньої оболонки матки) у її глибші шари. Патологію діагностують у жінок репродуктивного віку, найчастіше – від 27 до 30 років. Незалежно від ступеня аденоміозу і навіть за відсутності лікування він здатний самоліквідуватись після настання клімаксу.
Це доволі «популярне» захворювання – за поширеністю воно є третім після аднекситу (запалення придатків) та міоми матки (доброякісної пухлини її м’язового шару). Часто гінекологи діагностують поєднаний розвиток аденоміозу та міоми матки.
Аденоміоз та вагітність – актуальна проблема ще й тому, що в останні 10 років відзначається ріст захворюваності на цю патологію. Це пов’язують з такими чинниками:
- ріст імунних порушень;
- частіше виявлення захворювання завдяки тому, що методи діагностики стають досконалішими, а жінки – свідомішими (частіше відвідують лікарів не лише при виникненні патологічної симптоматики, але й для профілактичного огляду).
Види та ступені аденоміозу
Виділяють чотири види аденоміозу:
- осередковий – клітини ендометрія проростають у шари матки у вигляді невеликих груп. Діагноз «осередковий аденоміоз» може бути початковим, далі патологія здатна розвиватись у вигляді вузлової форми;
- вузловий – клітини ендометрія групуються у вигляді вузлів. У вузлах виявляються порожнини з кров’ю, оточені сполучнотканинною капсулою;
- дифузний – клітини ендометрія розсіюються в тканинах матки без формування осередків чи вузлів;
- змішаний дифузно-вузловий – поєднання вузлової та дифузної форм аденоміозу.
Така класифікація є важливою у розрізі діагностики: ознаки вузлової форми аденоміозу на УЗД будуть відрізнятись від ознак осередкової форми.
Є й інша класифікація – з урахуванням глибини проникнення клітин ендометрія в інші шари матки. Вона є важливою для розуміння того, як лікувати аденоміоз. Відповідно до цієї класифікації виявляють:
- 1 ступінь – вражений лише підслизовий шар;
- 2 ступінь – спостерігається враження до половини глибини міометрія (м’язового шару матки);
- 3 ступінь – клітини ендометрія вражають більше половини глибини міометрія;
- 4 ступінь – ендометрій проростає весь міометрій, можливе його поширення на сусідні органи та тканини.
Причини аденоміозу
Слід розуміти, у чому різниця між аденоміозом та ендометріозом. При аденоміозі ендометрій проростає шари матки, при ендометріозі він розвивається в інших органах після перенесення клітин ендометрію з током крові чи лімфи.
Точні причини розвитку цієї патології не з’ясовані. Але встановлені чинники, на тлі яких частіше виникає аденоміоз:
- рання чи пізня з'ява менархе (перших місячних);
- пізній початок статевих зносин;
- вживання оральних контрацептивів;
- лікування гормональними препаратами;
- порушення гормонального тла;
- руйнування тонкої сполучнотканинної пластинки, яка слугує своєрідним розділювачем між ендометрієм та міометрієм (у цьому випадку лікування аденоміозу ускладнюється).
Пошкодження згаданої пластинки можливе за таких обставин:
- діагностичне вишкрібання порожнини матки;
- оперативне втручання;
- застосування внутрішньоматкових спіралей;
- запальне враження ендометрія;
- ускладнені пологи;
- аборти (в цьому світлі проблема аденоміозу та вагітності стає особливо актуальною).
Окремої уваги заслуговує несприятлива спадковість. Слід пам’ятати, що можливим є розвиток і вродженого аденоміозу.
Симптоми захворювання
Насамперед про розвиток аденоміозу сигналізують зміни з боку менструацій – вони стають:
- затяжними (тривають понад 7 днів);
- болючими;
- об’ємними, зі згустками.
Вираженість таких порушень від ступеня аденомвозу може не залежати.
За декілька діб до і після менструації спостерігаються виділення коричневого кольору, які бруднять білизну. Іноді у період між місячними виникають маткові кровотечі, які можуть бути розцінені як передчасна менструація.
Також характерним сигналом аденоміозу є болі внизу живота. Вони з’являються буквально за пару діб до менструації, тримаються декілька діб після неї. Чим більше ендометрій проростає шари матки, тим інтенсивніші болі.
У понад 50% пацієнток з описаною патологією виявлено безпліддя. Аденоміоз розглядають як причину безпліддя, адже при ньому порушується нормальна будова ендометрія, що погіршує імплантацію заплідненої яйцеклітин, а тонус м’язового шару підвищується.
Через виражені менструальні кровотечі розвивається анемія, яка потребує особливої уваги при лікуванні аденоміозу. Анемія проявляється блідістю, слабкістю, втомлюваністю та іншими загальними порушеннями. Через тривалі менструації, виражені болі та анемії можливий розвиток неврозу.
Діагностика
Аденоміоз можна запідозрити вже при огляді жінки на гінекологічному кріслі: перед місячними матка має форму кулі, збільшена і навіть може симулювати вагітну матку. Якщо розвивається вузловий аденоміоз, у матці можна намацати своєрідні горби.
Точний діагноз ставлять з допомогою додаткових методів дослідження:
- ультразвукове дослідження. За його допомогою проводять диференційну діагностику захворювання з іншими патологіями (ознаки аденоміозу та кисти яєчника будуть різними);
- гістероскопія – огляд порожнини матки з допомогою гістероскопа (різновиду ендоскопічного обладнання);
- магнітно-резонансна томографія;
- загальний аналіз крові – у ньому виявляють ознаки анемії, яка розвивається на тлі маткових кровотеч;
- визначення рівня гормонів.
Як лікувати аденоміоз
Лікування аденоміозу розпочинають з консервативних методів. При цьому призначаються:
- гормональні препарати;
- протизапальні засоби;
- імуномодулятори;
- аптечні вітамінокомплекси та ін’єкційні вітаміни;
- седативні препарати.
Якщо результати консервативного лікування аденоміозу незадовільні, можливе хірургічне лікування. Практикуються такі операції:
- ендокоагуляція («припалювання») патологічних осередків ендометрія;
- надпіхвова ампутація матки;
- гістеректомія.
До вибору оперативного лікування слід підходити дуже відповідально – за здоров’я жінки, яка планує вагітніти, до останнього слід боротись за допомогою консервативних методів лікування. Абсолютним показанням до видалення матки можуть бути лише профузні (виражені) кровотечі та тотальне проростання всіх шарів матки ендометрієм.
На сайті https://dobrobut.com/ ви можете записатися на прийом до наших фахівців. У них ви дізнаєтесь про аденоміоз – що це таке доступною мовою.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія
