На жаль, біль та дискомфорт у поперековому відділі хребта є невід'ємною частиною нашого життя. Намагаючись позбутися проблеми, люди використовують різні методи лікування й відновлення. Одним із основних способів відновного лікування є фізичні вправи.
Як правило, основні рекомендації полягають у зміцненні м'язового корсету хребта, або м'язів кора. Доволі часто пацієнтам говорять: «У вас слабкі м'язи спини, їх треба зміцнити, щоб вони були сильними і фіксували хребет». Проте на практиці найчастіше до лікарів приходять пацієнти з хронічним болем у спині та напруженими м'язами. Тоді виникає питання: а чи доцільне застосування таких вправ?
Розібратися в цьому питанні допоможе стаття журналу THE AUSTRALIAN. Автори матеріалу – двоє всесвітньо відомих фізіотерапевтів, професор Peter O'Sullivan із CurtinUniversity та професор Paul Hodges із The University of Queensland. На основі своїх спостережень та досліджень вони зробили висновок, що зміцнення м'язів кора (core strength exercises) при хронічному болі у спині шкідливі. Як говорить професор Peter O'Sullivan: «Здоров'я хребта більше залежить від його гнучкості й рухливості. Вочевидь, тривале зайняття core strength exercises при хронічному болі тільки погіршує стан здоров'я. У пацієнтів із болями у спині вже спостерігається напруга мускулатури як захисна реакція на біль. Вправи, що зміцнюють м’язи спини, лише погіршують ситуацію. Приводити до тонусу вже напружені м'язи немає сенсу. У такому разі розслаблення м'язів тулуба принесе більше користі».
«Скажімо, для виконання вправи «планка» (найбільш популярна для м'язів кора) необхідно зайняти та підтримувати горизонтальне нерухоме положення тіла, що є одночасною стійкою на ліктях та носках. Але це не зовсім правильно, оскільки для стабілізації хребта потрібен баланс між гнучкістю й тонусом м'язів», – говорить професор Paul Hodges.
За будь-яких рухів людського тіла ніколи не працюватиме тільки один м'яз. Завжди діє певна м'язова група, або руховий ланцюг (патерн). М'язи рухового ланцюга розподіляють за функціями: агоністи (при скороченні виконують основний рух), синергісти (їх можна віднести до помічників агоністів), антагоністи (протилежні до агоністів, розслабляються під час їх скорочення), нейтралізатори (забезпечують односпрямованість руху агоніста) та м'язи-фіксатори (фіксують одне з місць агоніста, забезпечуючи відсутність додаткових рухів у сусідніх ділянках тулуба).
Як приклад розглянемо руховий патерн «розгинання тулуба» (Мал.1).
- М'язи-агоністи: розгиначі спини (1,2), квадратний м'яз попереку.
- М'язи-сінергісти (на малюнку не показані): напівостистий, міжостистий, багатороздільний.
- М'язи-нейтралізатори. Агоністи, як-то: довгий м'яз спини, клубово-реберний, остистий – є антагоністами один одному відносно бічного згинання та ротації хребта, при одночасному скороченні нейтралізують один одного.
- М'язи-фіксатори: розгиначі стегна (великий сідничний м'яз) (4), напівсухожилковий, напівперетинчастий та двоголовий м'язи стегна (5), великий поперековий (8), клубовий (9) м'язи фіксують нижнє місце прикріплення агоніста, обмежуючи залучення тазу до руху.
- М'язи-антагоністи: прямий м'яз живота (6), косі м'язи живота (3).
Нормальний рух виконується як результат складної, послідовної, координованої роботи усіх м'язів рухового патерну. Будь-яка зміна роботи може привести до порушення патерну, в русі якого одні м'язи будуть перенапружені, а інші розслаблені.
Яскравим прикладом такого порушення може бути нижній перехресний синдром (Мал.2). Він виникає при дисбалансі м'язового тонусу між згиначами та розгиначами тулуба. Як видно на малюнку, м'язи живота й розгиначі стегна ослаблені, а згиначі стегна й розгиначі попереково-грудного відділу хребта напружені. Візуально у такої людини спостерігаються порушення постави, збільшення поперекового вигину хребта й випинання живота уперед. У цьому випадку виконання «планки» може погіршити стан та спровокувати новий біль. Із медичних спостережень, часто пацієнти приходять на прийом саме після тренажерної зали.
Більшість комплексів вправ, які використовуються у фітнесі, все-таки підходять для здорових людей. Люди з хронічним болем вимагають додаткового тестування й індивідуального підходу до підбору комплексу фізичних вправ. Ці вправи мають бути підібрані з урахуванням давності захворювання хребта, супутніх ускладнень, сили больових відчуттів та особливостей біомеханіки скелетної мускулатури. Такий підхід допоможе отримати тривалий терапевтичний ефект.
Щоб записатися на прийом до лікаря , зв'яжіться з контакт - центром МС « Добробут » : 044 495 2 888 або 097 495 2 888.
Статтю підготував спеціаліст з масажу та фізичної реабілітації Згурський Артем Андрійович .
