Відкрита артеріальна протока: лікування та ризики
Відкритою артеріальною протокою вважається вроджена вада серця, при якій артеріальна протока після народження не заростає. Якась рання клінічна картина може не прослідковуватись, але далі дитина погано розвивається. У старшому віці через порушення гемодинаміки (кровотоку) може настати зупинка серця.
Причини
Відкрита артеріальна протока у новонароджених належить до категорії білих вад – відзначаються:
- так зване ліво-праве скидання крові;
- незмішування артеріальної та венозної порції крові;
- блідий відтінок шкірних покривів та видимих слизових.
Відкрита артеріальна протока формується:
- без якоїсь видимої причини (її називають ідіопатичною);
- за наявності чинників-провокаторів.
Часто відкриту артеріальну протоку діагностують при таких порушеннях:
- недоношеність. Відкрита артеріальна протока у недоношених дітей виявляється одразу при народженні;
- синдром вродженої краснухи;
- хромосомні патології.
Під час внутрішньоутробного розвитку плоду артеріальна протока з’єднує між собою легеневу артерію та аорту. Завдяки цьому до легень плоду, які ще не розправлені, кров надходить з правого шлуночку, він не перевантажений, оскільки через артеріальну протоку скидається зайва порція крові.
Після народження дитина робить перший вдих, легені розправляються, з їхніх тканин вивільняється брадикінін, при дії якого стінка артеріальної протоки починає скорочуватись, далі її просвіт заростає (як правило, за 15-20 годин).
Зарощування відкритої артеріальної протоки у дітей настає при дії на тканини її стінки кисню.
Протока може залишатись відкритою через вплив на неї простагландинів, які надійшли з кровотоку матері.
Симптоми відкритої артеріальної протоки та діагностика
Найхарактерніші ознаки відкритої артеріальної протоки:
- задишка;
- пришвидшене серцебиття;
- відставання у рості та розвитку.
При фізикальному дослідженні виявляються:
- тахікардія – почастішання пульсу;
- при огляді – видиме сповільнення росту та розвитку дитини у порівнянні з її ровесниками;
- при перкусії (простукуванні) – збільшення розмірів серця;
- при аускультації (прослуховуванні) – тривалий так званий машинний шум при відкритій артеріальній протоці, який може вислуховуватись у 2-3 міжребер’ї.
Вдаються до таких методів дослідження серця:
- рентгенографія грудної клітки;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- фонокардіографічне дослідження;
- УЗД.
Вони допоможуть встановити зміни з боку серця, які виникають через відкриту артеріальну протоку. При цьому визначаються:
- збільшення лівого шлуночка;
- вибухання дуги легеневої артерії;
- перевантаження лівого шлуночка.
Симптоми відкритої артеріальної протоки корелюють із результатами об’єктивного дослідження.
Відкрита артеріальна протока: лікування
Недоношеній дитині вводять препарати, які пригнічують простагландиги – артеріальна протока закривається самостійно. Якщо при трикратному повторенні курсу ефекту немає, показана хірургічна корекція вади.
Які бувають хірургічні методики ліквідації відкритої артеріальної протоки? Лікування проводять оперативними методами:
- відкритим – це перев’язування протоки, накладання на неї спеціальної кліпси, перетинання та вшивання;
- ендоваскулярним (через судини) – це закривання протоки спеціальними окклюдерами.
Більше про методи лікування патології (зокрема про операцію при відкритій артеріальній протоці) читайте на нашому сайті Добробут.ком.
Профілактика та прогноз
Патологія є вродженою, тож спеціальних методів профілактики немає. Ризик формування цієї вади можна зменшити, забезпечивши нормальні умови проходження вагітності та розвитку плоду.
Прогноз при цьому захворюванні різний. За відсутності лікування хвороба трансформується з білого у синій тип вади (зі скиданням крові у напрямі «справа-наліво»). Для сприятливого прогнозу важливою є рання діагностика відкритої артеріальної протоки.
Якщо дитина народилась недоношеною, то наявність відкритої артеріальної протоки вважається нормою.
