Причини, симптоми і лікування гнійного гідраденіту
Інфекції м'яких тканин – найчастіша причина звернення до хірурга поліклініки (понад 70%). Одне із захворювань цієї групи – гострий гнійний гідраденіт, або запалення потової залози. Найчастіше виникає гідраденіт під пахвою, рідше – в паховій області та в інших місцях, де є шкірні складки. Читайте про цю патології на нашому сайті Добробут.ком.
Причини гідраденіту (пахвового, пахового, інших локалізацій)
Головний фактор – особиста неохайність. Якщо людина ігнорує правила особистої гігієни, своєчасно не приймає душ або ванну, шкіра стає сприятливим середовищем для бурхливого росту мікроорганізмів, серед яких і золотистий стафілокок. Останнім часом основна причина нагноєнь потових залоз пахвової і пахової областей – гоління. Мікро-порізи, що виникають у процесі гоління, стають вхідними воротами для інфекції.
Крім неохайності велику роль відіграє ожиріння,через яке складки шкіри своєчасно не висихають (у вологому середовищі мікроби розмножуються в десятки разів активніше). Попрілості також знижують захисні функції шкіри. Нарешті, цукровий діабет погіршує живильну функцію кровоносних судин, що теж є сприятливим фоном для розвитку гнійних інфекцій шкіри.
Застосування антиперспірантів засноване на блокуванні функції потових залоз. Через це піт не промиває їхні протоки, вимивання золотистих стафілококів не відбувається і запалення розвивається в самій потової залози.
Де виникає гідраденіт
Типова локалізація – пахвова область (однаково у жінок і чоловіків), гідраденіт в паху (у жінок частіше через гоління інтимної зони), в області ареоли соска і під молочними залозами. Рідше виникає статевий гідраденіт (у чоловіків – мошонки, у жінок – великих статевих губ), а також на обличчі (переважно у чоловіків).
Такі локалізації пов'язані з тим, що до запалення найчастіше схильні апокринні потові залози, розташовані в цих місцях. Їхня особливість – звивистість протоків, що погіршує відтік поту і сприяє запаленню при проникненні в залозу золотистого стафілокока.
Стадії хвороби гідраденіт
Чітких стадій розвитку хвороби немає. Все починається з появи в типовому місці хворобливого невеликого вузлика під шкірою. Спочатку його не видно, але можна відчути. Через 24-48 годин він значно збільшується в розмірах, шкіра над ним червоніє, а потім синіє. Біль стає дуже сильним, часто перешкоджає активним рухам кінцівкою.
У цей момент в товщі вузла йде процес розплавлення тканин, що проявляється появою флуктуації (при пальпації вузла відчувається, що його центр ніби провалюється під пальцем). Шкіра над гнійником поступово стоншується, поки в ній не з'являється невеликий отвір, через який починає надходити густий гній. Зазвичай це відбувається на 7-10 день від початку хвороби. Часто за відсутності лікування гнійного гідраденіту процес закінчується утворенням свища, по якому постійно підтікає серозно-гнійний вміст.
Підшкірна клітковина пронизана великою кількістю лімфатичних судин. Тому інфекція може поширюватися на сусідні потові залози. Може страждати і загальний стан хворого. Симптоми хронічного гідраденіту: підвищується температура тіла, з'являється відчуття розбитості, слабкість, порушується сон і працездатність. Через масивне ураження інфекцією підшкірна клітковина сильно набрякає, вогнища інфекції виступають над шкірою, утворюючи картину схожу на «сучье вим'я» (це стало народною назвою хвороби).
Лікування гідраденіту
У стадії утворення інфільтрату можна лікувати гідраденіт пахової області, пахвових западин та інших локалізацій консервативно. У першу-другу добу рекомендовано застосування місцевих засобів. Антибіотики при гідраденіті застосовуються у вигляді мазі. Найчастіше це тетрациклінова, еритроміцинова мазь або примочки з кліндаміцином. Вилікувати гострий гнійний гідраденіт консервативними методами найчастіше не вдається і доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Адекватний відтік – ключовий момент у лікуванні будь-якого гнійного процесу. Операція з розтину гідраденіту – оптимальний спосіб. На думку хірургів, найдоцільніший спосіб знеболювання – наркоз. Це дозволяє уникнути появі побічних ефектів від анестетиків, які довелося б вводити в занадто великій кількості.
Хід операції:
- Шкіра над гнійником і навколо нього обробляється антисептиками.
- Проводиться невеликий розріз на всю глибину шкіри до розкриття порожнини абсцесу.
- Порожнина обробляється антисептиками, потім дренується марлевою турундою з водорозчинною маззю з антибіотиком.
- При множинному ураженні потових залоз кожен гнійник розкривається окремо. Якщо вогнища розташовані дуже близько один до одного, краще видалити весь запальний конгломерат в межах здорових тканин. У цьому випадку рану зашивають. У всіх інших вона загоюється самостійно.
Після операції проводять щоденні перев'язки, під час яких шкіру навколо рани обробляють антисептиками. Ними промивають порожнину гнійника, змінюють турунди з маззю. В кінці перев'язки на рану накладають пов'язки з антимікробною маззю.
Турунду видаляють після того, як з рани припиняє виходити гній. Після цього вона швидко загоюється самостійно. Перев'язки тривають до повного загоєння рани.
Загальне консервативне лікування зазвичай проводять після операції, коли гідраденіт рецидивує або уражається багато потових залоз. Тоді застосовуються:
- курси антибіотикотерапії цефалоспоринами та напівсинтетичними пеніцилінами;
- переливання антистафілококової плазми;
- УФ-опромінення крові;
- лазерне опромінення крові;
- вітамінотерапія.
При больовому синдромі призначають ненаркотичні анальгетики, при порушеннях сну – відповідні снодійні засоби.
Як запобігти гідраденіту
Заходи профілактики гідраденіту прості:
- дотримання правил особистої гігієни;
- відмова від антиперспірантів (використовуйте примочки з розчинами або присипки);
- відмова від синтетичної нижньої білизни;
- щоденна зміна білизни, особливо літом;
- зниження ваги;
- ретельне лікування хронічних вогнищ інфекції будь-якої локалізації (їх наявність знижує захисні сили організму);
- відмова від частого гоління (краще зробити лазерну епіляцію).
Потрібна профілактики гідраденіту і під час вагітності. Гідраденіт – неприємне, але не смертельне захворювання. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути тривалої втрати працездатності і розвитку ускладнень.
Пов'язані послуги:
Хірургічні операції
Терапевтичний стаціонар
