Диференціальний діагноз і лікування субінволюції матки
Інволюція матки – фізіологічний процес, під час якого відбувається зворотній розвиток матки. Субінволюція – патологія, що супроводжується уповільненням відновлення нормальних розмірів дітородного органа. Основні ознаки субінволюції матки – рясні виділення бурого кольору, субфебрильна температура, відсутність переймоподібного болю під час годування дитини. Фахівці вважають цей стан самостійним захворюванням, причиною якого є інфекція. Без належного лікування субінволюція може ускладнитися ендометритом.
Причини післяпологової субінволюції матки:
- великий плід, багатоплідність;
- стрімкі (затяжні) пологи;
- міома матки;
- анатомічні особливості;
- інфекція.
Крім того, субінволюція матки після пологів може бути зумовлена важкими хронічними захворюваннями (туберкульоз, цукровий діабет, патологія щитовидної залози), віком жінки (старше 40 років і молодше 18), хворобами сполучної тканини, загальним виснаженням організму.
Класифікація
В залежності від причини фахівці виділяють первинний та інфекційний типи захворювання.
Первинний зустрічається рідко і підрозділяється на:
- міогенний – найчастіше діагностується при багатоводді і стрімких (затяжних) пологах. Причина – слабкість міометрія;
- мікроциркулярний – наслідок пізнього гестозу. Причина – набряклість тканин і повільне відновлення кровоносної сітки матки;
- ендокринний – зумовлений патологією ендокринної системи і відсутністю грудного вигодовування.
Інфекційний тип викликаний вірусними (бактеріальними) збудниками, зокрема умовно-патогенної флори. Ризик розвитку ускладнень значно підвищується за наявності в організмі інфекції та при затримці залишків посліду в матці.
Під час консультації лікар дасть клінічні рекомендації при субінволюції матки після кесаревого і відповість на ваші запитання. Запис на нашому сайті Добробут.ком і за телефоном.
Симптоми субінволюції матки після пологів
Основним симптомом вважається наявність рясних кров'янистих виділень бурого кольору протягом трьох тижнів після пологів. Також жінка може скаржитися на рясне потовиділення, озноб і субфебрильну температуру. Непрямим симптомом субінволюції матки після пологів лікарі вважають відсутність переймоподібного болю при годуванні грудьми.
Інфекційний тип субінволюції матки протікає важче. Клінічні прояви – рясні гнійні виділення, тахікардія, озноб, підвищена температура, біль внизу живота, симптоми загальної інтоксикації.
Ускладнення:
- ендометрит, ендоміометрит;
- перитоніт;
- сепсис, септичний шок;
- метротромбофлебіт;
- маткові кровотечі.
Про особливості субінволюції матки після аборту лікар розповість на прийомі.
Діагностика
Лікарі визначають групу ризику – найбільш схильних до розвитку субінволюції жінок. Особлива увага приділяється вагітним з багатоводдям і великим плодом, з міомою і пізнім гестозом, з інфекційними та запальними захворюваннями сечостатевої системи.
Діагноз ставиться після огляду жінки на кріслі, УЗД, МРТ органів малого таза і гістероскопії. За підозри на інфекційний тип обов'язково призначається загальний аналіз крові і сечі, а також посів мікрофлори для визначення збудника. Вкрай важливо диференціювати субінволюцію матки від пельвіоперитоніту і апендициту.
Чи доречний окситоцин при субінволюції матки
Лікування патології повинно бути комплексним. Крім лікарських препаратів фахівці рекомендують спеціальний масаж та інструментальні методи.
Схема лікування:
- антибіотики і гормони;
- загальнозміцнювальна терапія;
- гінекологічний масаж;
- інструментальне видалення згустків крові й окремих включень.
Крім цього жінці рекомендований постільний режим, відсутність емоційних і фізичних навантажень. Регулярне прикладання малюка до грудей також допоможе скороченню міометрія.
Окситоцин при субінволюції матки відіграє важливу роль, сприяє швидшому скороченню матки, припиняє кровотечу після пологів і відновлює скорочувальну активність матки.
Профілактика та прогноз
Профілактика субінволюції матки полягає у виконанні спеціальних вправ під час вагітності, що сприяють ефективному скороченню матки, у своєчасному лікуванні хронічних захворювань сечостатевої системи, раціональному харчуванні та контролі за вагою. Жінкам, які входять до групи ризику, акушери-гінекологи в цілях профілактики призначають у перші дні після пологів гормональні препарати для прискорення інволюції.
Якщо вам потрібна консультація фахівця, запишіться на прийом. У центрі працюють лікарі вищої категорії з багаторічним стажем.
Пов'язані послуги:
