Логотип Добробут Попробуйте новый дизайн сайта
24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Пневмония – виды, причины, симптомы, основные принципы лечения

Дата публикации: 2019-09-23

Автор:

Руслан  Васильевич Буяновский
Руслан Васильевич Буяновский

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики

21 года опыта

Рецензент:

Татьяна   Владимировна Аникеева
Татьяна Владимировна Аникеева

Терапевт, ревматолог, кардиолог

21 года опыта

Клинические признаки и лечение пневмонии у детей и взрослых

Заболевания дыхательной системы – одна из самых частых причин обращения к врачу. Обычно все начинается с банального ОРЗ, но в некоторых ситуациях инфекция прорывает защитные барьеры и проникает в нижние отделы дыхательной системы — бронхи и легкие. При поражении последних и развиваются различные виды пневмонии.

Классификация

Существует много классификаций этого заболевания, однако каждая из них по отдельности не отражает все нужные врачу детали процесса. В основном используют такое разделение, в котором учитываются условия возникновения инфекционного процесса, иммунологическое состояние организма и причины появления пневмонии. В соответствии с этими принципам болезнь делят на:

  • внебольничную (возникшую вне стен медицинского учреждения);
  • нозокомиальную (появившуюся вследствие заражения, произошедшего внутри больницы);
  • аспирационную (вызвана вдыханием какой-либо жидкости или твердых тел, которые не должны попасть в дыхательные пути в обычных условиях);
  • пневмонию, возникшую на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ, врожденные иммунодефициты, подавление иммунитета при медицинских манипуляциях).

Непосредственно «виновны» в развитии пневмонии микроорганизмы, причем обычно это те микробы, которые в нормальных условиях имеются в верхних дыхательных путях каждого человека. Чаще всего ее вызывают пневмококки или гемофильная палочка (до 60% случаев всех заболеваний), реже — микоплазмы, легионеллы и хламидии (до 30%), довольно редко – золотистый стафилококк и микробы из группы энтеробактерий.

Признаки пневмонии

Подозревать появление этого заболевания следует во всех случаях лихорадки, которая сочетается с одышкой, кашлем, отхождением мокроты и болями в груди (последний симптом присутствует не всегда). После изучения данных анамнеза, в котором часто выявляются факторы, способные привести к развитию пневмонии, пациента выслушивают и выстукивают. При этом обнаруживаются характерные признаки:

  • особый звук (коробочный) над очагом поражения;
  • локальное появление бронхиального дыхания там, где его не должно быть;
  • мелкопузырчатые хрипы и крепитация;
  • усиление бронхофонии, передачи звука голоса на поверхность грудной клетки над очагом поражения.

В некоторых случаях возможно наличие пневмонии без температуры (у детей и стариков это бывает чаще) и без прочих внешне заметных симптомов. В таких ситуациях обязательно проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Делают его в двух проекциях, на снимке выявляются очаговые тени разного размера и расположения. Иногда в них отмечаются явления разрушения легочной ткани, что свидетельствует о возможном стафилококковом, энтеробактерном поражении легких. Отметим, что «на рентген» сейчас посылают всех пациентов с подозрением на пневмонию.

Помимо этих данных проводятся и другие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • газовый анализ крови у больных с дыхательной недостаточностью;
  • микробиологическое исследование мокроты (проводят до начала приема антибиотиков);
  • фибробронхоскопия.

В результате врач получает полную информацию о возбудителе болезни, вовлеченности в процесс других органов и может сделать прогноз исхода.

Лечение пневмонии у взрослых и детей

Легкие формы заболевания лечат амбулаторно, однако порой больным требуется госпитализация. В стационар пациента помещают при:

  • высокой лихорадке (>40ºС) либо гипотермии (<35,5ºС);
  • низком артериальном давлении – систолическом менее 95, диастолическом менее 60 мм рт. Ст;
  • учащении пульса до 125 ударов в минуту и более;
  • при нарушениях сознания;
  • наличии в лабораторных анализах признаков тяжелого течения процесса;
  • развитии осложнений.

Свои усилия врач-пульмонолог направляет на полное удаление возбудителя пневмонии из легких, устранение симптомов заболевания, возврат к норме лабораторных показателей и восстановление дыхательной функции, профилактику осложнений. Для этого методом выбора является антибиотикотерапия.

Антибиотики при пневмонии применяются в легких случаях в виде таблеток либо капсул, в тяжелых используют инъекционные формы препаратов. Лечение ими следует начинать в первые 8 часов от начала заболевания. При более позднем начале антибиотикотерапии прогноз для выздоровления прогрессивно снижается. Для лечения используют самые разные препараты, начиная с простого амоксициллина и заканчивая фторхинолонами последнего поколения. Сайт https://www.dobrobut.com/ категорически не рекомендует пытаться лечить пневмонию самостоятельно. Схемы правильного лечения известны лишь врачу, и только он сможет проконтролировать динамику процесса.

Антибиотикотерапия является единственным научно доказанным методом борьбы с инфекционным процессом в легких. Однако при пневмонии назначают и другие группы препаратов, которые сами по себе не уничтожают микробов, но, как считают многие врачи, помогают организму справиться с болезнью и предотвращают развитие осложнений. К ним относятся антигистаминные препараты, витамины, биостимуляторы и иммуномодуляторы.

Такие назначения противоречат принципам доказательной медицины, однако пациентам будет крайне сложно отказаться от них. В медицине сильна традиционность и эти препараты назначают больше по привычке. Единственная группа лекарств, назначение которых оправдано и научно обосновано при пневмонии наряду с антибиотиками– жаропонижающие анальгетики. Но применять их нужно ограниченный период времени, пока температура не понизится до стабильных показателей и пока боль не утихнет до терпимой.

Пневмония – это серьезное заболевание, смертность от нее колеблется между 1-3% у молодых здоровых людей и 15-30% у пожилых пациентов, особенно при наличии других болезней. Поэтому лечением ее должны заниматься исключительно специалисты.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 654
Патлань Светлана Николаевна
Детский врач

Патлань Светлана Николаевна

Педиатр, семейный врач

15 лет опыта

Божок Ольга Анатольевна
Детский врач

Божок Ольга Анатольевна

Педиатр, семейный врач

7 лет опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
УЗИ щитовидной железы. Что может увидеть врач, как подготовиться к УЗИ, нормы исследования

УЗИ щитовидной железы – для чего проводится, какие параметры оцениваются. Подготовка к УЗИ щитовидной железы. Нормы результатов обследования. Профилактические обследования

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое: подготовка и техника проведения исследования. Нормы длины шейки матки по неделям беременности: расшифровка результатов цервикометрии.

Основные признаки субинволюции матки, лечение, профилактика и прогноз

Клинические рекомендации при субинволюции матки после кесарева от практикующего врача. Причины субинволюции матки после аборта. Профилактические мероприятия, прогноз заболевания

Папиллярная карцинома щитовидной железы и другие карциномы. Диагноз, терапия

Морфологические аспекты карцином. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. Методы диагностики карцином. Операция при карциноме легких с метастазами и другие методы лечения.

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.