Миомэктомия – показания и противопоказания к проведению. Методы миомэктомии, возможные последствия

Миомэктомия – операция по удалению миомы матки

Миомэктомия – оперативное лечение миозных узлов в матке, которое проводится только при определенных показаниях. Такое хирургическое вмешательство проводится таким образом, чтобы в будущем женщина могла выносить и родить ребенка, то есть врачи сохраняют матку и все ее функции. Такая щадящая операция носит название консервативной миомэктомии.

Показания к проведению миомэктомии

Рассматриваемое хирургическое вмешательство проводится при соблюдении определенных условий:

• Возраст женщины не достиг 50 лет. Крайне редко врачи решаются на проведение рассматриваемого хирургического вмешательства у женщин старшего возраста – таким пациенткам уже не нужно сохранять матку и ее функциональность, поэтому может быть смело проведено удаление полого органа с придатками.
• У женщины нет детей. Если пациентка еще не имеет детей, то врачи будут отдавать приоритет именно хирургическому лечению – беременность после миомэктомии, проведенной консервативным путем, наступает достаточно легко, протекает в пределах нормы, и женщина сама рожает ребенка. Планировать беременность можно через 4 месяца после операции.
• Определенное расположение миозных узлов. Наиболее «удобными» для удаления считаются узлы небольшого размера на ножке, которые расположены на наружной стенке матки или внутри полого органа. Но если с пациенткой работает опытный хирург, то возможно удаление узлов любой сложности.

Кроме этого, операция по удалению миомы матки консервативным методом может проводиться по желанию женщины. Например, если пациентка хочет сохранить менструальную функцию, несмотря на нежелание в будущем иметь детей, то врач, сопоставляя все риски и противопоказания, при согласии женщины берет письменное согласие, и может провести консервативную миомэктомию.

Виды миомэктомии

В хирургической практике проводят оперативное удаление миозных узлов следующими способами:

• Абдоминальный. Хирург делает разрез в надлобковой части живота пациентки и быстро удаляются миозные образования путем вылущивания узлов в пределах здоровой ткани.
• Лапароскопическое удаление миомы. Часто применяющийся, щадящий и относительно безопасный метод миомэктомии, который проводится с использованием специальных оптических инструментов. Этот метод может быть осуществлен только при наличии инструментов и знаний у хирурга и расположения узлов – субсерозно (если женщина не планирует беременность), интрамурально.
• Гистероскопическая миомэктомия. Проводится удаление миозных узлов через влагалище, часто применяется при диагностировании миомы внутри матки. После удаления миомы матки этим методом осложнения практически никогда не случаются.

Методы удаления миомы матки различаются по сложности, поэтому врач вправе самостоятельно отдавать предпочтение какому-то конкретному методу с учетом характера узлов, возраста женщины и детородных планов.

Перед тем как направить женщину на операционный стол, ей назначают полноценное обследование. Нужно будет в течение 2-3 месяцев принимать гормональные препараты, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, сдать анализы крови для выявления/исключения венерических заболеваний и инфекций типа гепатита, ВИЧ. Перед операцией консервативной миомэктомии (любым способом) показана биопсия эндометрия (РДВ).

Противопоказания к проведению миомэктомии

Врачи не соглашаются на проведение хирургического удаления миозных узлов в следующих случаях:

• у женщины диагностирован прогрессирующий воспалительный процесс в матке и ее придатках;
• большая анемия;
• подозрение на злокачественность клеток эндометрия.

В случае наличия противопоказаний проводится лечение миомы матки без операции – врачи ведут динамическое наблюдение за состоянием и ростом миозных узлов, назначают женщине гормональную терапию (направленную на выключение менструальной функции).

Последствия удаления миомы

Как правило, состояние женщины после проведенного хирургического вмешательства быстро восстанавливается – например, месячные после миомэктомии начинаются через месяц и точно в срок, при половом акте отсутствуют боли, нет «несанкционированных» кровотечений. Различные осложнения после хирургического удаления миомы матки случаются крайне редко, в основном при лапароскопическом методе проведения операции. После консервативной миомэктомии могут развиться:

• спаечная болезнь – профилактируется введением противоспаечного геля в момент проведения операции;
• рецидив заболевания, если узлы не имели четкой капсулы и носили характер лейомиомы.

Но возможные последствия удаления миомы весьма условны и не могут стать препятствием к проведению хирургического удаления миозных узлов.

Более подробную информацию о том, какова цена на миомэктомию, кому показана такая операция и как она проводится, можно получить у доктора на приеме.