Заміна мітрального клапана

До числа найбільш частих оперативних втручань в роботу цього органу належить заміна мітрального клапана, розташованого між лівим передсердям і лівим шлуночком. Мітральний клапан перешкоджає зворотному току крові в передсердя (регургітації), що може призвести до його розтягування, деформації та виникнення аритмії, серцевої недостатності та інших патологій. При виражених дефектах мітрального клапана, які неможливо відновити терапевтичним лікуванням або пластикою клапана, потрібно його заміна.

Коли потрібна операція по заміні мітрального клапана серця

Мітральний клапан серця безпосередньо бере участь у процесі перекачування крові, піддаючись постійному впливу значного тиску кровотоку. Серед інших частин серця, він понад усе схильний до виникнення патологій і пороків. Функціональні порушення в роботі цього клапана виражаються в неповному перекриванні стулками клапанного отвору. Це порушує нормальний кровообіг, змушуючи серце працювати з підвищеним навантаженням. Причини виникнення такої дисфункції до кінця ще не вивчені. Ними можуть бути:

• патологія сполучної тканини, наприклад, дисплазія, що проявляється в підвищеній гнучкості тканини;
• перенесене інфекційне захворювання, в результаті якого відбувається запалення внутрішньої оболонки серця, що покриває і його клапани. На стулках мітрального клапана розвивається сполучна тканина, утворюються рубці та спайки, що веде до провисання стулок і неповного перекривання входу в передсердя;
• патологія міокарда та серцевих м'язів, які фіксують клапан;
• відкладення мінеральних солей на стінках стулок;
• ревматизм та інші причини.

На ранніх стадіях мітральну недостатність лікують терапевтичними методами, суміщеними з дієтою та помірними фізичними навантаженнями. У більш складних випадках може знадобитися пластика мітрального клапана серця – хірургічна операція з реконструкції клапана, який має патологічні зміни.

Заміна мітрального клапана серця необхідна за наявності наступних показань:

• неможливості проведення ефективної операції по розтину спайок між стулками клапана (комиссуротомии);
• наявності вираженого фіброзу (утворення товстого шару сполучної тканини) стулок клапана;
• вираженого кальцинозу на стулках (відкладень кальцію);
• виникнення зморщування стулок клапана та сухожильних ниток.

Особливості проведення операції по заміні мітрального клапана

Протези мітрального клапана бувають механічними, виготовленими з силікону, металу та інших матеріалів, або біологічними, для виробництва яких використовують тканини серця великої рогатої худоби, коней або свиней. Термін служби механічного клапана не обмежено, але при його установці потрібне довічне прийняття антикоагулянтів для запобігання утворенню тромбів. Біологічний же протез з плином часу (зазвичай через 10-15 років) вимагає заміни, оскільки він схильний до кальцинозу та зносу.

Операція на мітральному клапані з метою його пластики або заміни на протез сьогодні проводиться шляхом аннулопластики (на відкритому серці) або малоінвазивним методом. У першому випадку операція із заміни клапана триває близько 6 годин. Її проводять під загальним наркозом, включаючи наступні етапи:

1. серединну стернотомію, за якій виконується великий розріз на грудях і підключення пацієнта до системи штучного кровообігу;
2. видалення пошкодженого мітрального клапана;
3. встановлення механічного або біологічного імплантату;

4. накладення швів на операційні рани;
5. поступове відключення прооперованого пацієнта від системи штучного кровообігу.

Малоінвазивний метод передбачає проведення заміни клапана без розтину грудної клітини та підключення системи штучного кровообігу – через невеликий розріз із введенням імплантату разом з фіброоптичним зондом в порожнину серця. При цьому процес операції контролюється на дисплеї.

У центрі кардіохірургії клініки «Добробут» в Києві сьогодні активно впроваджуються малоінвазивні методики проведення операцій з пластики або заміні мітрального клапана серця. Ціна малоінвазивної операції або аннулопластики у нас значно нижча, ніж на аналогічні послуги в клініках США, Європи та навіть Ізраїлю. Використання передових методик, найсучаснішого медичного обладнання та участь досвідчених фахівців (кардіологів та кардіохірургів) – основні переваги нашої клініки. Записуйтеся на прийом до лікаря-кардіолога прямо на нашому сайті!