Кава-фільтр

Тромбоз — досить поширене захворювання серед дорослого населення в Україні. На тлі патології кровоносної системи або при порушеннях згортання крові, в периферичних венах (найчастіше вени нижніх кінцівок) починають формуватися тромби, або кров'яні згустки. Під впливом різних факторів, тромби можуть руйнуватися або відриватися від стінок судин, і великі фрагменти потрапляють в просвіт нижньої порожнистої вени, звідки мігрують до гілок легеневої артерії, приводячи до тромбоемболії. Якщо тромб невеликий, людина відчуває брак кисню, слабкість, запаморочення. Якщо ж згусток крові повністю перекриває просвіт судини, результат може бути трагічним. Сьогодні, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є четвертою причиною раптової смерті у світі. Для того, щоб запобігти розвитку такого ускладнення тромбозу були створені кава-фільтри — спеціальний металевий пристрій, призначений для «уловлювання» мігруючих тромбів в просвіті судини.

Що таке кава-фільтр?

Кава-фільтр є сітчастою конструкцією, що нагадує за формою наполовину розкриту парасольку. Вони виготовляються з інертних металів, найчастіше це сталь зі спеціальним антикоагулянтним покриттям, титан або нікелево-титановий сплав. Вартість імплантації кава-фільтри варіюється в залежності від використовуваного матеріалу. Сучасні кава-фільтри відповідають строгим вимогам: вони не піддаються корозії, надійно затримують кров'яні згустки, щільно фіксуються, легко встановлюються і не мають феромагнітних властивостей.

Розрізняють тимчасові й постійні кава-фільтри. Тимчасові пристрої встановлюють, як правило, на період підвищеного ризику відриву тромбоембола (наприклад, в період пологів, при оперативному втручанні або під час курсу тромболітиків) і видаляють після усунення чинників, які можуть призвести до ТЕЛА. Постійні кава-фільтри фіксуються довічно.

Показання до установки кава-фільтра

Імплантація «пастки» для тромбів показана при наступних станах:

тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок з наявністю флотуючого тромбу;
тромбозі глибоких вен при супутній миготливій аритмії, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності;
тромбоемболії легеневої артерії в анамнезі пацієнта;
з метою профілактики ТЕЛА у пацієнтів, які отримують високо дозовану хіміотерапію;
пацієнтам, які входять до групи ризику перед оперативними втручаннями для виключення тромботичних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді;
неефективності або наявності протипоказань до застосування оральних антикоагулянтів через високу ймовірність кровотеч у пацієнтів з тромбозом.

Протипоказання до установки кава-фільтра

Абсолютних протипоказань до імплантації пристрою немає.

Відносними протипоказаннями виступають:

критично звужений просвіт порожнистої вени;
відсутність доступу до судини;
вік молодше 18 років;
наявність гострих інфекційних захворювань;
тромбоз в наднирковій області порожнистої вени.

Підготовка до імплантації кава-фільтра

Перед установкою пристрою необхідно пройти консультацію фахівця і повне обстеження організму, зазвичай включає загальноклінічні лабораторні та інструментальні дослідження. Необхідно поставити лікаря до відома про всіх прийнятих вами ліків, наявності алергічної реакції на що-небудь, а також про перенесені раніше захворювання та операції. Жінкам ні в якому разі не можна замовчувати факт вагітності, а пацієнти з цукровим діабетом зобов'язані попередити лікаря про захворювання з метою коригування введеної дози інсуліну. Напередодні процедури рекомендовано повечеряти легкою їжею, не пізніше, ніж за 12 годин до оперативного втручання. На час проведення процедури необхідно зняти ювелірні вироби, окуляри й будь-які металеві предмети, які будуть видні на зображенні, і можуть утруднити візуалізацію нижньої порожнистої вени.

Хід операції

Установка кава-фільтра виконується в умовах рентген-операціоної малоінвазивним ендоваскулярним способом — через прокол в шкірі. Застосовується місцева анестезія, проте за бажанням пацієнта або показаннями можлива заспокійлива седація. У нижню порожнисту вену вводять спеціальну йодоконтрастну речовину, завдяки якому візуалізується просвіт судини. Потім хірург-флеболог проводить пункцію і вводить гнучкий провідник через катетер в яремній, стегновій, ліктьовій або підключичній вені. Під контролем рентген-апарату, провідник із закріпленим кава-фільтром просувається до місця установки, після чого вивільняється і фіксується. Катетер-провідник виводиться з посудини, місце проколу обробляється і накривається стерильною пов'язкою. Після процедури імплантації кава-фільтра проводиться рентгенографія для контролю його місцезнаходження. Тривалість процедури займає зазвичай близько 40-60 хвилин. Операція не вимагає накладення швів або реабілітаційного періоду. Проте, щоб уникнути ускладнень пацієнтам призначають дводенний постільний режим з обмеженням фізичних навантажень, а також курс антибіотиків і антикоагулянтів.

Фахівці рекомендують пацієнтам відстежувати свої відчуття в післяопераційному періоді й звернутися до лікаря при появі таких симптомів:

набряки ніг;
хворобливі відчуття в грудній клітці;
підвищення температури;
поява задишки.

Варто підкреслити, що імплантація кава-фільтра хоч і є ефективним методом профілактики тромбоемболії легеневої артерії, однак він жодним чином не впливає на першопричину процесу тромбоутворення, а значить не зможе застерегти пацієнта від появи кров'яних згустків надалі.

Провести процедуру імплантації кава-фільтра в Києві вам допоможуть фахівці клінік Добробут. Ми використовуємо новітнє лікувальне та діагностичне обладнання, забезпечуємо обслуговування на європейському рівні й при цьому маємо лояльні ціни. Не відкладайте візит до лікаря на завтра, запишіться вже сьогодні, зателефонувавши за телефонами нашого кол-центру або вибравши собі зручний час для візиту через сайт.

Список літератури

Inferior vena cava filters: a framework for evidence-based use
John A. Kaufman - Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease. Published online, 08 September, 2020.
Elliot DeYoung, Jeet Minocha - Inferior Vena Cava Filters: Guidelines, Best Practice. Published online, June, 2016