Гідроцеле

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ:

Введіть Ваше ім'я

Введіть Ваш номер телефону

Записатися на прийом

Гідроцеле або як кажуть у народі - водянка яєчка у дітей - являє собою захворювання, при якому відбувається надмірне накопичення рідини в ділянці мошонки, між оболонками яєчка. Через надмірне скупчення рідини, яка може бути представлена лімфою, міжклітинною рідиною, кров'ю або навіть гноєм, - відповідна половина мошонки значно збільшується в розмірах, набуває грушоподібної форми та ущільнюється. Загальний об'єм рідини може становити від кількох мл до 2-3 літрів (у запущених випадках).

Які форми захворювання виділяють?

Розрізняють вроджене та набуте гідроцеле. Вроджену водянку яєчка діагностують, як правило, при огляді дитини в пологовому будинку. Виходячи з механізмів формування, анатомічної будови мошонки та наявності супутніх ускладнень розрізняють такі форми водянки яєчка у дітей:

• сполучена – коли порушено закриття вагінального відростка, порожнина оболонки яєчка «з'єднана» з черевною порожниною. Як результат, перитонеальна рідина накопичується та циркулює у мошонці. При закритті просвіту очеревинного відростка сальником водянка, що сполучається, може трансформуватися в не сполучену (ізольовану);
• ізольована – якщо оболонки яєчка залишаються ізольованими від черевної порожнини;
• ускладнена – коли гідроцеле ускладнюється приєднанням таких патологій, як грижа, інфекційні процеси чи розриви оболонок яєчка;
• неускладнена - якщо захворювання протікає без ускладнень;
• двостороння - спостерігається при ураженні обох яєчок;
• одностороння – патологія вражає лише половину мошонки;
• напружена - коли рідина в порожнині перебуває під тиском, що не дозволяє їй залишити її, тому така водянка майже завжди не сполучається;
• ненапружена - якщо тиску рідини немає;
• реактивна – виникає у разі розвитку запальних процесів статевих органів чи травмах у підлітків.

Вроджена водянка яєчка може бути як сполученою, так і ізольованою. У дітей до року скупчення рідини, що не сполучається з перитонеальною порожниною, вважається фізіологічною нормою, і зазвичай до віку 1-2 років цей стан проходить, тільки у 6% хлопчиків гідроцеле залишається клінічно значущим.

Причини розвитку гідроцеле у хлопчиків

• порушення нормального перебігу ембріонального періоду. Якщо до процесу пологів вагінальний відросток очеревини не заростає, це сприяє утворенню сполуки між мошонкою та черевною порожниною, надходженню та накопиченню перитонеальної рідини в порожнині мошонки.
• ускладнений перебіг вагітності та пологів у матері;
• у хлопчиків старше 3-х років гідроцеле, як правило, є вторинними. Таким змінам передують перекрут яєчка, травми області мошонки, запальні захворювання (орхіт, епідидиміт та ін.), пухлини яєчка та його придатка;
• ускладнення ГРВІ, грипу, паротиту та інших інфекційних захворювань;
• післяопераційне ускладнення герніопластики або операції при варикоцеле

Симптоми водянки яєчка

Зазвичай патологія виявляється випадковим чином лікарем-педіатром під час профілактичних оглядів чи батьками під час щоденних гігієнічних процедур. Візуально можна визначити збільшення мошонки у розмірах з однієї або двох сторін. При ізольованій формі даної патології об'єм тканин наростає поступово, у разі форми, що сполучається, розміри можуть змінюватися в залежності від положення тіла, рухової активності й місця накопичення рідини. Водянка яєчок сама по собі не викликає у дитини хворобливих відчуттів, дискомфорту, сверблячки або інших неприємних проявів. Немовлята часто вередують, повертаються, турбуються, а старші діти можуть скаржитися на дискомфорт при ходьбі, бігу, почуття тяжкості й розпирання в паху. У деяких випадках гідроцеле супроводжується утворенням односторонньої пахової або двосторонньої грижі.

Діагностика

Дитину з цією патологією слід показати дитячому урологу. На первинній консультації фахівець збирає анамнез життя малюка, інформацію про перебіг вагітності матері. Потім він проводить огляд хлопчика в положенні лежачи й вертикально - це дозволяє диференціювати водянку, що сполучається, від ізольованої. Після цього маленькому пацієнту необхідно пройти низку досліджень, які включають загальноклінічні лабораторні аналізи та інструментальні обстеження. Застосовуються:

• Діафаноскопія – просвічування мошонки за допомогою спеціального «ліхтаря». Якщо хвороба не ускладнена, оболонки яєчка мають рівномірний колір.
• УЗД пахової області, яке дозволяє виявити наявність сполученого різновиду патології, визначити точну кількість рідини, виключити пухлинні процеси та інші захворювання мошонки.

Лікування

Діагностика та лікування проходять під контролем дитячого лікаря-уролога. Виділяють такі варіанти лікування:

1. Вичікувальна тактика. У віці до 1-2 років зазвичай застосовується динамічне спостереження і якщо стан дитини не нормалізується - показано оперативне втручання.
2. Медикаментозна терапія може бути потрібна при ізольованому гідроцеле у дітей на тлі гострого епідидиміту та орхіту, при алергічному набряку мошонки. У таких випадках потрібний спокій, носіння бандажу для іммобілізації органів мошонки, протимікробна та десенсибілізуюча медикаментозна терапія.
3. Пункція та видалення рідини забезпечують швидке полегшення, проте в цьому випадку можливий рецидив, особливо при формі хвороби, що повідомляється.
4. Операції з видалення водянки яєчка у дитини. Залежно від перебігу хвороби фахівці застосовують різні методики хірургічних втручань. Найчастіше при гідроцеле проводяться операції Росса та Вінкельмана.

Операція Росса. Лікар робить розріз у пахвинній ділянці, і через нього проводить ушивання каналу між мошонкою та черевною порожниною. Операція Росса показана при сполученому гідроцеле вродженого типу. Процедура займає близько 30 хвилин, застосовується загальний наркоз. Після операції з приводу водянки яєчка дітям рекомендується обмежити фізичні навантаження та не мочити операційну рану. Через 1-2 тижні знімають шви.

Операція з Вінкельмана. У результаті даного оперативного втручання проводиться розріз довжиною 5-6 см, по черзі розсікаються оболонки яєчка, і, знайшовши рідку оболонку, хірург вивужує орган з рани. Методом пункції відкачується рідина, розсікається ця оболонка, вивертається і зшивається позаду яєчка.
Операція Бергмана. Проводиться при великому накопиченні рідини, а також потовщенні оболонок. Розріз – 3-4 см. Водянковий мішок відокремлюється від місцевих тканин, розкривається з подальшим відкачуванням рідини, його оболонки видаляються. На шкіру накладаються кетгутові шви, в рану міститься дренаж.

У разі інфікування уролог призначає курс антибіотиків.

Чому потрібно лікувати водянку яєчка?

Яєчко надзвичайно чутливе до температурних коливань і здатне правильно функціонувати, перебуваючи в обмеженому температурному діапазоні. Підвищення температури яєчка навіть на десяті частки градуса може призвести до порушення розвитку та функції яєчка.

Гідроцеле є додатковим прошарком навколо яєчка, яке перешкоджає нормальній віддачі тепла і призводить до перегріву органу. Це може спричинити порушення процесів сперматогенезу та гормональної функції яєчка, що надалі може призвести до несприятливих наслідків, аж до безпліддя.

Фахівці мережі медичних клінік Добробут у Києві мають великий досвід проведення операцій з видалення водянки яєчка у дітей. Наші лікарі – одні з найкращих хірургів України, що підтверджують відгуки вдячних клієнтів. Ми використовуємо тільки сучасне обладнання, забезпечимо індивідуальний підхід до кожного пацієнта, надаємо якісний сервіс і все це за доступними цінами. Вартість операції при водянці яєчок може змінюватись з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

Список літератури

1. S. Tekgül, H.S. Dogan, etc - Guidelines on Paediatric Urology. Published online, 2015.
2. Hydrocele - American Urological Association. Last updated 2021.
3. eha Pathak - Hydrocele. Published online, August 10, 2020.
4. Hydrocelectomy & Hydrocele Treatment. Published online, September 8, 2016.
5. Hydrocele - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. Published online, December 05, 2020.