Діафрагмальна грижа

Діафрагмальна грижа є вродженою аномалією, яка характеризується переміщенням органів черевної порожнини (наприклад, петель кишечника, печінки, шлунка, селезінки) в грудну через дефект у діафрагмі. Дана патологія зустрічається досить часто: 1 випадок на 2000 новонароджених, причому хлопчики страждають на цю недугу частіше, ніж дівчатка. Грижа може локалізуватися з лівої, з правої сторони або з обох боків одночасно. Патологія може зустрічатися як ізольовано, так і у поєднані з аномаліями розвитку інших органів та систем, найчастіше вадами серця. Діафрагмальна грижа новонароджених є небезпечним станом, що загрожує життю, оскільки зміщення органів черевної порожнини призводить до гіпоплазії легень та появи легеневої гіпертензії, що перешкоджає нормальному процесу дихання.

Які бувають діафрагмальні грижі?

Діафрагмальні грижі поділяють на справжні, що виникають у 10–25 відсотках випадків і хибні, що становлять від 75 до 90 відсотків. Справжні грижі розвиваються в результаті недорозвинення м'язів в окремих ділянках діафрагми й мають власний грижовий мішок, стінки якого складаються з серозних покривів – очеревинного та плеврального листків. Для хибної грижі характерна наявність наскрізного отвору в діафрагмі, що утворюється в результаті недорозвинення плевроперитонеальної перетинки або через її розрив внаслідок надмірного розтягування.

Причини розвитку діафрагмальної грижі у дітей

На сьогодні діафрагмальна грижа вважається мультифакторним захворюванням, на розвиток якого впливає поєднання кількох несприятливих обставин. Близько 10-12% вроджених діафрагмальних гриж, які були діагностовані під час вагітності, є проявами різних спадкових синдромів (пентада Кантрелла, синдроми Фрінзе, Ланґе, Марфана, Елерса-Данлоса тощо) або хромосомних аномалій та генних порушень. В інших випадках народження дитини з діафрагмальною грижею може бути спровоковано:

• ускладненим перебігом вагітності;
• впливом на вагітну іонізуючої радіації;
• курінням, вживанням алкогольних напоїв, приймання наркотичних речовин;
• лікуванням вагітної антибіотиками, цитостатиками та іншими токсичними лікарськими препаратами, що надає тератогенний вплив на плід;
• несприятливою екологічною ситуацією та шкідливими професійними умовами.

Симптоми

Клінічні ознаки вродженої діафрагмальної грижі у дітей, як правило, виявляється одразу або протягом деякого часу після народження. Яскравість симптоматики залежить від розміру дефекту діафрагмальних тканин. При тяжкому перебігу симптоми виникають у перші години після пологів і включають прояви дихальної недостатності, синюшність шкірних покривів, асиметрію грудної клітини, відрижка, відмова від годівлі, порушення сну, постійний плач.

Лікування

Основним методом лікування діафрагмальної грижі у дітей є оперативне втручання – фундоплікація. Операція може проводитись як традиційним методом, так і лапароскопічно. На сьогодні більшість фахівців вдаються саме до лапароскопічного втручання, оскільки воно має низку своїх переваг. У ході операції через мікророзрізи в черевну порожнину вводиться оптичне обладнання та інструменти. З дна шлунка формується манжета навколо нижнього відділу стравоходу. Таким чином, кільце потовщується перед стравохідним отвором діафрагми й орган не може випинатися в грудну порожнину.

Фахівці мережі медичних клінік Добробут у Києві проводять лікування новонароджених з діафрагмальною грижею. Наші лікарі – найкращі висококваліфіковані хірурги України, мають великий досвід проведення таких операцій. У нашому арсеналі також: наявність сучасного діагностичного та лікувального обладнання, індивідуальний підхід до кожного пацієнта, якісний сервіс, доступні ціни.

Записатися на консультацію до спеціаліста або дізнатися точну вартість лікування ви можете на нашому сайті або за телефонами колл-центру.

Список літератури

1. Holly L. Hedrick, Julie S. Moldenhauer, etc - Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH). Published online, January 26, 2021.
2. Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH). Last updated 2021.
3. Congenital Diaphragmatic Hernia | Boston Children's Hospital. Last updated 2020.
4. Jen Lehrer, Raymond Kent Turley, Rita Sather - Diaphragmatic Hernia in Children. Published online, 2021.