24/7 Ми працюємо цілодобово

5288

Невідкладна допомога

Причини і симптоми стенокардії. Діагностика, лікування і профілактика

Дата публікації: 2020-02-09

Рецензент:

Максим  Володимирович Щербина
Максим Володимирович Щербина

Лікар-хірург, проктолог, судинний хірург.

21 года опыта

Причини та симптоми стенокардії. Лікування та профілактика

Стенокардією називають неприємні больові відчуття в проекції серця або за грудиною. Чому з’являється така патологія, що треба робити і що не можна при нападі стенокардії, яка допомога – про це варто знати.

Класифікація

Фахівці ВООЗ запропонували виділяти стенокардію напруги і стенокардію спокою.

Стенокардія напруги поділяється на стабільну і прогресуючу. Прогресуюча стенокардія у жінок та чоловіків – тема окремої статті.

Клініцистами прийнято виділяти 4 функціональні класи стабільної стенокардії:

  • I клас – пацієнт добре переносить стандартні фізнавантаження і погано – посилені;
  • II клас – стенокардія починає турбувати при ходьбі по рівній місцевості на відрізку до 500 м, підйомі по сходах вище 1 поверху;
  • III клас – стенокардія з’являється при такій же ходьбі на дистанції від 100 до 200 м, підйомі по сходах на 1 поверх;
  • IV клас – стенокардія розвивається при ходьбі на відстані до 100 м, у спокої і навіть уві сні.

Є інша класифікація стенокардії за функціональними класами – залежно від вираженості нестабільної стенокардії:

  • I клас – важка. Епізоди загострення маніфестуються до 2 місяців;
  • II клас – підгостра, з регулярними больовими нападами впродовж 1 місяця;
  • III клас – гостра, з нападами вподовж останніх 48 годин.

Нестабільна стенокардія залежно від умов виникнення:

  • клас А (вторинна нестабільна) – спостерігається на тлі малокрів’я, лихоманки, інфекції і так далі;
  • клас В (первинна нестабільна) – з’являється сама по собі, без озвучених чинників;
  • клас С (рання постінфарктна) – маніфестується у перші 2 тижні після того, як було перенесено інфаркт міокарда.

Окрім цього, прийнято виділяти різновиди нестабільної стенокардії залежно від того, чи проводилось її лікування:

  • без чи при мінімальному лікуванні;
  • на тлі повноцінних призначень;
  • при лікуванні всіма групами медпрепаратів, які застосовуються при патології.

Симптомами стенокардії також можуть бути печія і кольки у животі.

Причини стенокардії

Найголовніша, «базова» причина епізодів стенокардії – погіршення коронарного кровообігу. Через це розвивається ланцюжок послідовних порушень:

  • ішемія міокарду (нестача кисню);
  • «поломка» окислювальних процесів у м'язові серця;
  • депонування у ньому недоокислених продуктів обміну.

Типові причини такої недостатності кровообігу:

  • атеросклероз коронарних судин (в основному);
  • інфекційна компроментація коронарних судин (набагато рідше).

Причини слід знати, аби розуміти, як лікувати стенокардію.

Провокаторами нападів стенокардії виступають психоемоційна і фізична напруга.

Симптоми стенокардії

Головна ознака стенокардії – біль:

  • за місцем виникнення – у ділянці серця чи за грудиною;
  • за ірадіацією – «стріляє» у ліве плече та руку, у спину між лопатками, іноді – у верхні відділи живота, зліва у нижню щелепу та зуби, рідше – у праву половину грудної клітки;
  • за характером – у вигляді натискання, стискання, відчуття пекучості;
  • за інтенсивністю – від терпимих до сильних;
  • за виникненням – при навантаженні чи у стані спокою, суттєвому переїданні, перебуванні в умовах низьких чи високих температур;
  • за тривалістю – від 1 до 15 хвилин.

Ознаки стабільної стенокардії, стенокардії напруги і спокою одні й ті самі, але з’являються за різних обставин.

Характерно, що під час бесіди з лікарем хворі для ілюстрування відчуттів прикладають кулак чи долоню до грудей.

За наявності будь-якого описаного прояву слід без зволікання звернутись до лікаря.

Діагностика

Діагноз ставиться за типовими скаргами хворих і результатами додаткових діагностичних методів.

Інструментальні методи, які залучаються:

  • електрокардіографія (ЕКГ) у стані спокою;
  • ЕКГ з фізнавантаженням;
  • холтерівське моніторування (із записуванням біоелектричних імпульсів серця впродовж 24 годин);
  • ехокардіографія (УЗД серця);
  • сцинтиграфія (із використанням спеціальних радіоізотопів);
  • коронарографія (з контрастною речовиною). Вона дозволяє поставити діагноз вазоспастичної стенокардії.

Лабораторні методи:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові (особливо важливо знати рівень холестерину, ліпопротеїнів, тригліцеридів);
  • визначення біохімічних сполук, які сигналізують про пошкодження м’язу серця.

Як лікувати стенокардію

Головні постулати лікування стенокардії:

  • уникання надмірних навантажень;
  • негайна відмова від всіх шкідливих звичок;
  • посильна фізична активність;
  • медикаментозна терапія.

В основі лікарської терапії – такі призначення:

  • гіполіпідемічні препарати;
  • антиагреганти;
  • симптоматичне лікування.

Для симптоматичного лікування нестабільної стенокардії, стенокардії спокою та інших її різновидів застосовуються препарати, які ліквідовують біль та дискомфорт у серці. Це:

  • нітрати. Найвпізнаваніший з них – нітрогліцерин, відомий у якості «першої допомоги» при стенокардії;
  • β-адреноблокатори;
  • блокатори кальцієвих каналів.

Усі препарати повинні призначатись лікарем, самолікування заборонено, навіть якщо діагноз відомий.

Якщо результати консервативного лікування не задовольняють, вдаються до хірургічного лікування. Його стратегічна мета – покращити наявні чи створити нові шляхи притоку крові до міокарду. Ефективними є:

  • стентування коронарних артерій;
  • аортокоронарне шунтування;
  • пластичне відновлення коронарних судин.

Профілактика та дієта

Здоровий спосіб життя, уникнення фізичних навантажень та стресів, позитивне мислення, а за необхідності – зміна оточення дозволяють уникнути розвитку стенокардії.

Харчування при стенокардії спрямоване на:

  • регуляцію маси тіла;
  • зменшення кількості ліпідів у крові.

Для цього хворий повинен обмежити прийом легко засвоюваних вуглеводів та жирів.

На нашому сайті Добробут.ком ви почерпнете більше інформації про патологію – про те, чи критичні її наслідки, як проводиться діагностика стенокардії Принцметала і тому подібне.

Пов'язані послуги:
Кардіологічний Check-up
Центр кардіохірургії Добробут

Хочете отримати онлайн роз'яснення від лікаря ММ «Добробут»?

Завантажуйте наш додаток Google Play і App Store

Наші лікарі
Дивитись всіх лікарів 654
Смаль  Богдан  Орестович
Дитячий лікар
5 відгуків
Смаль Богдан Орестович

Лікар загальної практики – сімейної медицини

8 років досвіду
Записатися
Иванникова Людмила Андреевна
Дитячий лікар
3 відгуків
Іванникова Людмила Андріївна

педіатр, дитячий гастроентеролог.

25 років досвіду
Записатися

НАШІ СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Замовити зворотній дзвінок
Введіть Ваш телефон
Iнші статті
Перелом носа зі зміщенням і без – ознаки, лікування, операція

Ознаки перелому носа зі зміщенням і без. Як визначається тяжкість травми. Терапевтичне і хірургічне лікування. Особливості операції при переломі носа зі зміщенням

Лікування кардіогенного шоку – долікарська допомога, медикаментозна терапія

Причини кардіогенного шоку. Основні симптоми та діагностичні заходи. Алгоритм невідкладної допомоги при кардіогенному шоку

Виділення з піхви при вагітності – що означають, з якої причини виникають

Виділення при вагітності на ранніх і пізніх термінах. На що вказує конкретний колір виділень під час вагітності. Що робити при появі патологічних виділень.

Зміцнення імунітету у дітей. Способи та методи

Коли і навіщо необхідно розпочати зміцнення імунітету у дітей. Методи зміцнення імунітету. Що необхідно враховувати при зміцненні імунітету у дітей

Замовити зворотній дзвінок
Введіть Ваш телефон
Нам важлива ваша думка! Залиште, будь ласка, відгук про цю послугу!
Загальна думка:
згідно з 0 відгуками
Немає відгуків!

Відгуки пацієнтів

No results found.