Причини порушення координації рухів у дорослих і дітей
Порушення координації рухів (ПКД) – це розлад процесів узгодження активності м'язів при виконанні рухів. Однією з форм ПКД є атаксія. Стан спостерігається при ураженні мозочка, лобових часток, провідних шляхів пропріоцептивної (глибокої) чутливості. Виявляється патологія розладом координації рухів (динамічна атаксія) або порушенням рівноваги в положенні стоячи (статична атаксія). Помірна динамічна атаксія характеризується відсутністю плавності і точності рухів. При помірній статичній атаксії втрачається здатність втримувати нормальне положення тіла в стані спокою.
Види атаксія (в залежності від локалізації ураження):
- мозочкова – зумовлена дисфункцією мозочка;
- вестибулярна – проявляється при ураженні вестибулярного апарату;
- сенситивна – викликана втратою пропріоцепції (відчуття власного тіла) внаслідок дисфункції дорсальних рогів спинного мозку;
- коркова – виникає при дисфункції кори передніх відділів лобової частки.
Спадкові атаксії також поділяють на кілька видів: Фрідрейха, П'єра Марі, синдром Луї-Бара та інші.
Симптоми сенситивний атаксії
Причини порушення координації рухів:
- Будь-який тип вогнищевого ураження центральної нервової системи (інсульт, пухлина головного мозку, розсіяний склероз тощо).
- Дія екзогенних речовин: етанолу, деяких лікарських препаратів (бензодіазепіни, протиепілептичні засоби), наркотиків.
- Гостре радіаційне отруєння.
- Дефіцит вітаміну В12.
- Гіпотиреоз.
- Черепно-мозкові травми.
- Спадкові порушення.
Ознаки спіноцеребелярної атаксії – тремор, дизартрія (невиразне мовлення), зміна почерку (букви різної величини), дисдіадохокінез (неспроможність швидко виконувати почергові рухи).
У пацієнтів з мозочковою атаксією є проблеми з визначенням напряму, швидкості й ритму м'язових скорочень, помітні по нестабільній ході. Для пізньої мозочкової атаксії у дорослої людини характерні дизартрія і дисфагія (розлад ковтання). Порушення залежать від того, які структури мозочка були пошкоджені і який вид ураження (двосторонній чи односторонній). Початкові симптоми проявляються розладом статичної координації, наприклад нездатністю стояти на одній нозі. У процесі прогресування захворювання з'являється відчуття порушення координації рухів при ходьбі. Хода характеризується високим підйомом ноги і немов ривками з боку в бік.
Симптоми сенситивної атаксії – хода з «тупанням», з важкими ударами п'яток, а також постуральна нестійкість (неспроможність утримувати рівновагу в будь-якій позі).
Симптоми вестибулярної атаксії – це унікальна комбінація ністагму (мимовільні коливальні рухи очей навколо однієї або декількох осей), косоокості та диплопії (роздвоєння зору). Розлади зору належать до ранніх симптомів патології, які можуть з'явитися ще в дитинстві. Порушення координації рухів зазвичай спостерігаються у віці від 30 до 60 років. Пацієнти відчувають напади запаморочення і дзвін у вухах при зміні положення голови. Діагностика вестибулярної атаксії ґрунтується на результатах нейровізуалізаційних досліджень (КТ, МРТ).
Лікування мозочкової атаксії
Методи терапії атаксії та їх ефективність залежать від основної причини, яка викликала цей стан. Лікування порушень координації рухів при ураженні головного мозку у літніх людей може зменшити прояв атаксії, але не повністю усунути. Результати терапії помітніші в пацієнтів з одним вогнищевим пошкодженням (наприклад інсультом або доброякісною пухлиною). У людей з дегенеративними захворюваннями ЦНС терапія менш ефективна.
Лікування мозочкової атаксії комплексне – прийом фармакологічних препаратів, доповнений комплексом спеціальних вправ.
Для поліпшення стану хворих з діагнозом «порушення координації рухів» призначають:
- 5-гідроксітріптофан (5-HTP);
- ідебенон;
- амантадин;
- фізостигмін;
- L-карнітин;
- триметоприм/сульфаметоксазол;
- вігабатрин;
- фосфатидилхолін;
- ацетазоламід;
- 4-аминопиридин;
- буспірон;
- поєднання коензиму Q10 і вітаміну Е.
Фізична реабілітація сприяє адаптації активності і полегшенню моторного навчання. При мозочковій атаксії показані вправи Френкеля, пропріоцептивна нейром’язова фасилітація (PNF) і тренування балансу.
Фізична реабілітація
Наукові дослідження показують, що якщо людина може ходити, фізична реабілітація повинна включати програму вправ з такими компонентами:
- статичний баланс;
- динамічний баланс;
- координація тулуба і кінцівок;
- попередження утворення контрактур.
Коли пацієнт зможе самостійно і безпечно виконувати вправи, лікар порекомендує виконувати їх вдома. Систематичне виконання комплексу вправ сприяє подальшому поліпшенню стану. Для запобігання ризику падіння, пов'язаного з порушенням рівноваги або поганою координацією, хворим рекомендують користуватися паличкою або ходунками. Атаксія може призвести до тяжкої інвалідизації з потребою використання інвалідного візка, тож необхідно крім терапії атаксії проводити заходи зі збільшення м'язової сили та загальної витривалості.
Детальніше про гімнастику і ЛФК при спадковій атаксії у дітей читайте на нашому сайті www.dobrobut.com.
Пов'язані послуги:
Лікувальна фізкультура
Консультація невролога
