Агенезія нирки у плода: що це таке
Несприятливі зовнішні фактори, що впливають на вагітну жінку, іноді, всупереч усім захисним механізмам, можуть призводити до порушень внутрішньоутробного розвитку плода. У дитини агенезія нирки (двостороння або, що буває частіше, одностороння) зустрічається в 1 випадку з 1100-1200 пологів, і іноді ця патологія стає досить серйозним випробуванням для батьків.
Що таке агенезія нирки
Ця аномалія може бути повною або частковою. При повній відсутності нирки мова йде про агенезію. Наявність хоча б частини органу свідчить про його аплазію. Дуже часто одночасно з відсутністю нирки відзначається недорозвинення, часткова або повна відсутність сечоводу. В останньому випадку в сечовому міхурі немає навіть гирла сечоводу.
Найчастіше орган відсутній з лівої сторони, хоча можлива і правостороння аномалія. Двосторонній процес зустрічається вкрай рідко.
Симптоми аномалії
Одностороннє порушення може не проявлятися навіть до досягнення зрілого віку. Нерідко його виявляють випадково при обстеженні з приводу інших хвороб. Втім, це більш актуально для дорослих. Сучасні методи скринінгу дозволяють виявити аномалію у плода ще на ранніх стадіях його розвитку, хоча це досить складно.
При підозрі на агенезію або аплазію нирки з народження слід брати до уваги наявність таких супутніх аномалій, як:
- агенезія надниркових залоз;
- атрезія ануса;
- атрезія піхви у дівчаток;
- відсутність сім'явивідної протоки, яєчка і його придатка у хлопчиків;
- порушення розвитку хребта у поперековому відділі.
Ці порушення набагато більш помітні і змушують досвідченого лікаря задуматися — чи немає у малюка інших аномалій, непомітних при звичайному огляді.
Протягом життя всю роботу по очищенню крові від «сміття» бере на себе друга нирка, яка ще у внутрішньоутробному періоді збільшується в розмірах. Це називається «компенсаторна гіпертрофія». Надмірний її обсяг підвищує ризик різного роду захворювань. Деякі наукові дані свідчать про те, що з часом у таких людей виникає спочатку гломерулопатія (погіршення фільтраційної функції єдиної нирки), а потім і артеріальна гіпертензія. Щоправда, цю теорію ще досліджують.
Двобічна агенезія нирки – патологія смертельна у 100% випадків. Дитина, як правило, народжується мертвою. Виявлення такої патології під час вагітності – серйозна причина для медичного аборту. При УЗД у вагітних виявляють:
- маловоддя;
- відсутність сечового міхура плоду;
- відсутність нирок у плода.
Діти з аплазією нирок вмирають у перші дві доби від дихальної недостатності, оскільки через маловоддя у них не розвиваються легені. Відомі рідкісні випадки нормального розвитку дихальних органів, але й тоді малюки вмирають від ниркової недостатності в перші тижні життя.
Лікування агенезії нирок
При двосторонній аномалії лікування неможливе. При односторонній формі агенезії нирок у дитини немає потреби в будь-якому втручанні, оскільки наявний орган цілком справляється з функцією очищення крові. Однак через те, що такі діти перебувають у групі ризику по різним нирковим захворюванням, їх рано беруть на облік нефролог або уролог. У разі розвитку інфекційних захворювань їх лікують за загальними правилами, враховуючи факт наявності єдиної нирки. При травмах лікар зобов'язаний використовувати всі можливі методи, щоб зберегти орган (у здорових людей іноді видалення однієї з нирок при її травмі є операцією вибору).
Інвалідність при агенезії нирки не обов'язкова. Найчастіше такі люди проживають цілком нормальне життя, жодного разу не звернувшись до лікаря з нирковими захворюваннями. Однак, якщо нирка починає не справлятися зі своїми функціями, починають наростати явища ниркової недостатності. Коли цей стан досягає 2А-ступеня (при кількості креатиніну в плазмі крові 0,14-0,44 і швидкості клубочкової фільтрації – 20-50%), пацієнт має право пройти медико-санітарну експертизу і отримати групу інвалідності. Якщо у вас виникли запитання, запишіться на особистий прийом до наших фахівців. Запис на сайті Добробут.ком і за вказаними телефонами.
