Логотип Добробут Спробуйте новий дизайн сайту
24/7 Ми працюємо цілодобово
Сердце

Симптоми ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми

Дата публікації: 2019-12-22

Автор:

Руслан  Васильович Буяновський
Руслан Васильович Буяновський

Терапевт, кардіолог, гастроентеролог, лікар з функціональної діагностики

21 года опыта

Рецензент:

Тетяна   Володимирівна Анікєєва
Тетяна Володимирівна Анікєєва

Терапевт, ревматолог, кардіолог

21 года опыта

Лікування аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми

Грижею стравохідного отвору діафрагми називають випинання частини шлунка в грудну порожнину, що відбувається через стравохідний отвір діафрагми (СОД). Грижа виникає внаслідок розтягування фасціальних зв'язок між стравоходом і діафрагмальною щілиною, через яку проходить стравохід. Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми включає рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (сульфат барію), езофагоскопію (ендоскопічне обстеження стравоходу) та манометрію стравоходу. У більшості випадків діафрагмальна грижа не викликає ніяких симптомів, її найчастіше виявляють випадково при плановому рентгенологічному обстеженні органів грудної клітки.

Етіологія патології невідома. Основні фактори ризику – ожиріння, серйозні травми, сколіоз. Захворюваність збільшується з віком: близько 60% осіб у віці 50 років і старше страждають діафрагмальної грижею. Причиною захворювання може стати підвищений тиск у черевній порожнині, викликаний підняттям тягарів, сильним кашлем, частим чханням, блювотою.

Симптоми ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми

Найчастіший вид діафрагмальної грижі (95%) – ковзна грижа: гастроезофагеальний перехід і частина шлунка (зазвичай, дно) розташовані вище діафрагми. Коли в грудну порожнину зміщується кардіальний відділ шлунка, грижу називають кардіальною.

Ступені кардіальної грижі стравохідного отвору діафрагми:

  • I ступінь – над діафрагмою розташований абдомінальний відділ стравоходу, на рівні діафрагми – кардія (сфінктер між порожниною шлунка і стравоходу), шлунок прилягає до діафрагми;
  • II ступінь – у грудній порожнині розташований абдомінальний відділ стравоходу, а фрагмент шлунка – в області стравохідного отвору діафрагми;
  • III ступінь – над діафрагмою розташований абдомінальний відділ стравоходу, кардія, дно і тіло шлунка.

Симптоми ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми схожі з проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) або ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР). Насамперед це печія, кислий присмак у роті, проблеми з ковтанням (дисфагія), біль у грудях. Також грижа може викликати задишку, зумовлену її впливом на діафрагму, прискорене серцебиття, пов'язане з подразненням блукаючого нерва.

Якщо гастроезофагеальний перехід розташований нормально, а частина шлунка в діафрагмальному отворі прилягає до стравоходу, то мова йде про параезофагеальну діафрагмальну грижу. У переважній більшості випадків пацієнти з параезофагеальную діафрагмальною грижею не відчувають ніякого дискомфорту і навіть не підозрюють про патологію.

Також розрізняють фіксовані та нефіксовані грижі СОД. У першому випадку зміщені в грудну порожнину органи не повертаються в черевну порожнину. Ендоскопічні ознаки фіксованої грижі стравохідного отвору діафрагми – неповне змикання кардії й наявність грижової порожнини.

Лікування грижі СОД

При безсимптомному перебігу захворювання лікування не потрібно. Якщо пацієнт відчуває біль або дискомфорт, лікарі радять уникати стресів, спати на ліжку з високим узголів'ям, не лягати спати відразу після прийому їжі, знизити вагу і правильно харчуватися.

Медикаментозне лікування аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми потрібне пацієнтам із супутньою ГЕРХ. Препарати вибору – інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, прокінетики, антациди. Пацієнтам з діагнозом «грижа СОД» слід уникати прийому ліків, що знижують тиск НСС (нижнього стравохідного сфінктера). Докладніше про те, як лікувати грижу стравохідного отвору діафрагми, читайте на нашому сайті Добробут.ком.

При важких клінічних проявах параезофагеальної грижі та неефективності консервативної терапії рекомендована операція. Запропоновано велику кількість методів, спрямованих на ліквідацію грижових воріт і попередження зміщення стравоходу та шлунка в грудну порожнину. Останнім часом операції з видалення нефіксованим грижі стравохідного отвору діафрагми найчастіше виконують лапароскопічним методом. На відміну від порожнинних операцій з торакальним або абдомінальним доступом, при лапароскопічних операціях спостерігається відносно низька кількість ускладнень, швидке відновлення і більш сприятливі довгострокові результати.

Меню дієти при грижі стравохідного отвору діафрагми

Харчування при грижі СОД дробове (5-6 разів у день), їжа – подрібнена, продукти, що викликають бродіння або печію, слід виключити з раціону. Важливий момент: їжу бажано приймати в спокійній обстановці, неквапно, ретельно пережовуючи.

Меню дієти при грижі стравохідного отвору діафрагми:

  • каші на воді (крім тих, які викликають печію);
  • супи-пюре;
  • протертий сир, запіканки;
  • нежирне м'ясо і риба;
  • варені й протерті овочі (картопля, цвітна капуста, кабачок, морква);
  • омлети;
  • банани, яблука.

Важливо дотримуватися питного режиму. Бажано випивати за добу 1.5–2 літра негазованої води.

Пов'язані послуги:
Консультація гастроентеролога
Відеогастродуоденоскопія

Хочете отримати онлайн роз'яснення від лікаря ММ «Добробут»?

Завантажуйте наш додаток Google Play і App Store

Наші лікарі
Дивитись всіх лікарів 654
Халімоненко Марина Михайлівна
Дитячий лікар

Халімоненко Марина Михайлівна

Лікар загальної практики - сімейний лікар

6 років досвіду

Патлань Світлана Миколаївна
Дитячий лікар

Патлань Світлана Миколаївна

Педіатр, сімейний лікар

15 років досвіду

Піднебесна Любов В’ячеславівна
Дитячий лікар

Піднебесна Любов В’ячеславівна

Сімейний лікар

8 років досвіду

Матейчук Альона Ярославівна

Матейчук Альона Ярославівна

Алерголог, лікар загальної практики - сімейний лікар

8 років досвіду

НАШІ СЕРТИФІКАТИ

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Замовити зворотній дзвінок
Введіть Ваш телефон
Iнші статті
Лікування поганого зору в дітей у районній поліклініці та медичному центрі

Особливості розвитку дітей з порушенням зору – що потрібно знати батькам. Які бувають таблиці для перевірки зору в дітей дошкільного та шкільного віку.

Ознаки раку шлунка в жінок та чоловіків. Лікування, профілактика

Причини, різновиди та прояви раку шлунка. Додаткові методи обстеження, лікування. Скільки живуть з раком шлунка 4 стадії з метастазами. Профілактика виникнення патології.

Причини, симптоми феохромоцитоми. Лікування і можливі ускладнення

Як виглядають хворі з діагнозом феохромоцитома. Етапи діагностичного пошуку, методи лікування. Операція з видалення феохромоцитоми

Що таке часткова вторинна адентія, її лікування

Імплантація зубів при адентії верхньої щелепи – важлива інформація для пацієнтів. Причини первинної адентії. Діагностичні заходи, лікування, ускладнення й прогноз.

Замовити зворотній дзвінок
Введіть Ваш телефон
Нам важлива ваша думка! Залиште, будь ласка, відгук про цю послугу!
Загальна думка:
згідно з 0 відгуками
Немає відгуків!

Відгуки пацієнтів

No results found.