Причини та симптоми опущення матки. Лікування
Опущенням матки вважається її неправильне розташування у тазовому просторі – нижче певних меж, ніж при анатомічній нормі. Вираженість патології буває різною: деяким пацієнткам допомагає гімнастика при опущенні матки, а в деяких розвиток опущення потребує радикальних заходів.
Значення проблеми
Нормальне розташування матки –між сечовим міхуром та прямою кишкою у просторі малого тазу, при цьому відстань від тазових стінок однакова. Допускаються несуттєві відхилення у розташуванні матки – вони залежать від того, наскільки заповнені сусідні сечовий міхур та пряма кишка.
Таке розташування підтримується і тонусом самої матки, і її топографічним взаємовідношенням із сусідніми органами та тканинами, а також пружністю тазового дна.
Спостерігають різні варіації опущення цього органа. Якщо його тіло та шийка опустились нижче природного рівня, але шийка не показується у статевій щілині при натужуванні, то це, власне, і є опущення. Якщо зміщення розвилось до такого ступеня, що за межі статевої щілини виходить частина матки – це вже випадіння. Патологія є неприємною ще й із тієї причини, що при ній розвивається зміщення піхви, а також прямої кишки та сечового міхура. Їхнє зміщення має значення для того, як лікувати опущення матки різного ступеня.
Якщо раніше опущення матки очікувалось у жінки у старшому віці (а саме після 50 років), то сьогодні його виявляють у кожної десятої жінки у віковій категорії до 30 років. Це створює проблематику не лише гінекологічну, але й психологічну. Близько 15% усіх пластичних операцій у гінекології виконують саме з приводу цієї нозології.
Причини опущення матки
Чинників, які сприяють опущенню матки, дуже багато. Насамперед це анатомічні зсуви з боку тазового дна. Їх спричиняють:
- операція на органах малого тазу (залежно від її об’єму може розвинутись ізольоване опущення передньої чи задньої стінки матки);
- пошкодження м’язових масивів;
- травматизація в пологах;
- розриви промежини;
- патологія нервових структур сечостатевої діафрагми;
- дефекти, які утворились під час внутрішньоутробного розвитку плоду;
- хвороби сполучної тканини.
Чинники, на тлі яких процес опущення матки прискорюється:
- велика кількість пологів;
- регулярне підіймання важких речей у побуті чи через професійну специфіку;
- підвищений тиск всередині черевної порожнини – при надсадному кашлеві, великих новоутвореннях, настійливих запорах.
Якщо причини не усунути, то лікування опущення шийки матки та її тіла буде неефективним.
Симптоми опущення матки
Клінічна симптоматика опущення матки:
- болі тягнучого характеру і відчуття важкості у нижніх відділах живота, а також у поперекові, крижовій ділянці;
- хибне відчуття стороннього тіла у піхві;
- дискомфорт та болі під час статевого акту;
- кров’янисті піхвові виділення;
- порушення менструацій – вони болючі, крові виділяється більше, аніж зазвичай.
Окрім описаних симптомів опущення матки, часто відзначається неможливість завагітніти, у кращому випадку вагітність настає при чисельних спробах.
Характерно, що опущення матки «запускає» ряд розладів з боку сечовидільної системи. У половини таких пацієнток спостерігається утруднення і/чи почастішання сечовипускання, нетримання сечі. Застій сечі провокує приєднання інфекційного агента, а це вже загрожує враженням сечовидільної системи. На нашому сайті https://dobrobut.com/ можна дізнатись детальніше про причини та наслідки опущення матки.
Проктологічні зсуви розвиваються у третини пацієнток. Це закрепи, нетримання калових мас та біологічного газу, при прогресуванні патології також приєднується інфекція, розвиваються запальні зміни у прямій кишці.
При подальшому прогресуванні статеві зносини стають неможливими через болючість та суто механічний чинник. Також може ускладнитись перебіг вагітності. Тому актуальним є питання, що робити при опущенні матки під час вагітності та після пологів.
Діагностика хвороби
Опущення матки неважко діагностувати при гінекологічному огляді пацієнтки за допомогою дзеркал. Під час нього жінка, яку оглядають, тужиться і напружує черевний перс, при цьому відзначається зміщення піхвових стінок і сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки).
Інструментальна та лабораторна діагностика проводиться для того, аби з’ясувати причини хвороби та обрати метод лікування – консервативний чи операцію при опущенні матки в жінок. Сама по собі патологія пригнічує жінок і вони можуть не звернути увагу нас супутні патології – їх теж виявляють під час додаткового обстеження. Важливими є такі методи:
- кольпоскопія;
- гістеросальпінгоскопія;
- роздільне діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу;
- УЗД органів тазової порожнини;
- взяття мазків для аналізу мікрофлори піхви, ступеню його чистоти та цитологічного дослідження;
- різні види урографії (для виявлення ускладнень у вигляді патології сечовидільної системи).
Гімнастика при опущенні матки та інші методи лікування
Лікування опущення матки залежить від таких чинників:
- запущеність процесу;
- вік хворої;
- наявність ускладнень;
- супутні патології.
Якщо опущення матки виникло недавно, воно несуттєве і проявляється лише при натужуванні пацієнтки, то його можна спробувати зупинити такими методами:
- уникання роботи, пов’язаної з натужуванням;
- лікувальна фізкультура (вправи Кегеля при опущенні матки та піхви, гімнастика за Юсуповим);
- естрогенотерапія;
- курс гінекологічного масажу з повтором;
- фізіотерапевтичне лікування;
- санаторно-курортне лікування.
Якщо результат такого лікування не задовольняє, патологія прогресує далі і розвинулись ускладнення, пропонується оперативне втручання. Воно полягає у виконанні пластичних операцій, під час яких матка зміщується на свою фізіологічну позицію і закріплюється в ній, а також укріплюються фасції піхви, сечового міхура, тазового дна. При виконанні пластичних операцій використовують як власні, так і штучні гіпоалергенні тканини.
У ряді випадків проводять оперативне звуження піхви.
Якщо операція протипоказана (наприклад, у пацієнток похилого віку чи за наявності важких соматичних патологій), рекомендується використання піхвових тампонів, а також песаріїв – пристосувань, які при введенні у піхву протидіють опущенню матки. Песарій при ознаках опущення матки – ефективний, але симптоматичний метод лікування.
Пов'язані послуги:
Гінекологічний Check-up
Кольпоскопія
