Причини з’яви трофічних виразок, симптоми, лікування
Трофічна виразка – це дефект м’яких тканин, що не заживає впродовж тривалого часу. Головною причиною з’яви трофічної виразки є порушення місцевого кровообігу (на рівні тканин) чи збій іннервації. Патологію лікувати дуже складно – вона є стійкою до багатьох методів впливу.
Причини
Трофічна виразка на нозі – найпоширеніша форма цієї патології, хоча такі незагойні рани можуть розвиватись на будь-якій ділянці людського тіла.
Найчастіше трофічні виразки формуються на тлі таких станів:
- хронічна венозна недостатність;
- порушення лімфовідтоку;
- токсична дія на тканини;
- тривале перебування у лежачому положенні.
Вони спостерігаються при таких нозологіях:
- варикозне розширення вен (найчастіше приводить до розвитку хронічної венозної недостатності);
- посттромбофлебітична хвороба – стан після запалення закупорених вен;
- гіпертонічна хвороба – регулярне підвищення артеріального тиску (часто – критичне);
- цукровий діабет. Трофічні виразки при цукровому діабеті – одне із частих явищ;
- атеросклероз – відкладання холестерину на внутрішній поверхні судин з подальшим звуженням їхнього просвіту та погіршенням кровотоку;
- відмороження;
- опіки;
- васкуліт – враження стінок судин з їхнім наступним руйнуванням;
- отруєння хромом чи миш’яком.
З’ясовано, що в якості причини з’яви трофічних виразок в 70% усіх випадків є захворювання вен. При цьому порушується венозний відтік від тканин, кров у них застоюється, як результат, накопичуються продукти тканинної та клітинної життєдіяльності, що веде не тільки до голодування тканин, але й до формування трофічної виразки.
Симптоми
Утворенню трофічної виразки передують такі ознаки:
- набряки;
- гіперпігментація шкіри;
- м’язові судоми;
- свербіж;
- відчуття жару;
- печія.
Далі у враженому місці з’являється поверхневий дефект, який поступово розширюється та поглиблюється. Характеристики повноцінної трофічної виразки:
- за формою – спочатку округла, потім неправильної форми;
- за розміром – від сірникової голівки до суттєвого враження м’яких тканин;
- за особливостями дна – воно темно-червоне, покрите біло-брудним нальотом, а потім струпом;
- за особливостями навколишніх тканин – відзначається їхня мацерація (роз’їдання).
Загальна симптоматика (судоми, набряки) при трофічній виразці нижніх кінцівок зберігається.
Діагностика
Трофічна виразка виявляється при безпосередньому огляді. Для діагностики та визначення тактики лікування мають значення анамнестичні дані: коли і на тлі чого виникла трофічна виразка, які зміни стались, чи проводилось лікування.
Додаткові методи дослідження, які залучають у діагностиці цієї патології та захворювань-провокаторів:
- функціональні проби;
- ультразвукова допплерографія вен;
- ультразвукове дуплексне сканування;
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на цукор;
- біохімічний аналіз крові.
Лікування трофічних виразок
Мета лікування:
- відновлення тканин у місці виникнення трофічної виразки;
- покращення мікроциркуляції у місці, де утворилась виразка.
Грає роль лікування хвороб, які привели до розвитку трофічної виразки.
В основі лікування трофічних виразок лежать такі призначення:
- флеботоніки;
- антибактеріальні препарати;
- антиагреганти;
- ферменти (для очищення виразки);
- місцеві антисептики;
- мазеві пов’язки.
Загалом лікування залежить від причин виникнення трофічної виразки, стадій, прогресування.
За відсутності ефекту від консервативного лікування проводять операцію, мета якої – корекція артеріального та венозного кровопостачання у ділянці враження. Висікання трофічної виразки не є ефективним, якщо не усунути причину її виникнення.
Профілактика та прогноз
Головні заходи профілактики трофічної виразки:
- дозування фізичних навантажень;
- лікування патологій, які можуть привести до розвитку трофічної виразки;
- при розвиткові венозної недостатності – заборона фізичної праці, носіння еластичних пов’язок (при ураженні нижніх кінцівок).
Прогноз при трофічній виразці складний. Сама по собі виразка не є небезпечною для життя людини, проте веде до інвалідизації та стійкого погіршення якості життя.
Детальніше про трофічні виразки ви можете дізнатись у наших фахівців, записавшись на консультацію на сайті Добробут.ком. Найбільше пацієнтів хвилюють причини виникнення трофічних виразок на ногах, їхнє лікування та профілактика.
