Причини лімфостазу ніг і рук, симптоми, лікування
Лімфостаз – це збій лімфатичної системи, коли порушується рух лімфи у судинах і вона затримується у тканинах. Лімфостазом нижніх кінцівок, рук та інших частин тіла займаються судинні хірурги.
Класифікація
В залежності від причин виділяють лімфостаз первинний і вторинний.
У першому випадку патологія формується через збій внутрішньоутробного розвитку лімфатичної системи. Це такі аномалії розвитку цих судин:
- гіпоплазія – їхня недорозвиненість, через яку формується лімфостаз верхніх кінцівок;
- агенезія – повна відсутність;
- обструкція – закупорка;
- недостатність клапанів.
Особливості первинного лімфостазу – при ньому:
- можуть вражатись одна або обидві кінцівки;
- прояви маніфестуються вже у дітей, а у підлітків наростають.
Вторинний лімфостаз виникає на тлі якихось патологій. Він може виникнути у будь-кому віці. Найчастіше його виявляють з боку однієї кінцівки.
Також лімфостаз класифікують за стадіями розвитку:
- перша – спостерігається невиражена перехідна набряковість тканин;
- друга – набряковість є незворотною;
- третя – розвивається масивний набряк тканин у вигляді слоновості, або лімфедеми.
Лімфедему в основному виявляють у жінок (зокрема це лімфостаз руки після видалення молочної залози). Якщо лімфедема сформувалась у віковій категорії 15-30 років – це її юнацька форма, після 30 – пізня.
Причини лімфостазу ніг, рук та інших частин тіла
Причини первинного лімфостазу – порушення внутрішньоутробного розвитку плоду. Причин вторинної форми буває дуже багато. Збій у лімфообігу може спостерігатись при таких хворобах і патологічних станах:
- серцева недостатність;
- гломерулонефрит та інші патології нирок (причини лімфостазу ніг);
- гіпопротеїнемія – нестача білка у крові;
- артеріовенозні нориці – патологічні ходи між артеріями та венами;
- лімфаденіт – запалення лімфовузлів;
- лімфангіт – запалення лімфатичних судин;
- розширена мастектомія у жінок – видалення молочної залози (виникає лімфостаз руки після мастектомії);
- ракове враження простатичної залози у чоловіків.
Симптоми
Основна клінічна ознака лімфостазу – набряк тканин. Його вираженість залежить від важкості патології.
Легкий ступінь
Характеристики набряку:
- він з’являється систематично;
- помітніший до вечора, зникає вранці;
- посилюється, якщо людина перебуває в одній позі (сидячи чи стоячи).
Середній ступінь
Характеристики тканин:
- набряк не зникає;
- шкіра ущільнена, стає натягнутою, як парус;
- після натискання на тканини залишається вм’ятина, яка «розправляється» повільно;
- кінцівка втомлюється після незначного навантаження (один із головних симптомів лімфостазу після операції).
Важкий ступінь
Спостерігається таке:
- набряк є вираженим;
- кінцівка втрачає нормальні обриси;
- на шкірі з’являються виразки, екзема.
Діагностика. Виявлення причин лімфостазу верхніх кінцівок
Якщо патологія вразила верхні кінцівки, обстежують органи грудної порожнини, при ураженні нижніх кінцівок – органи черевної порожнини, а також малого таза.
Щоб детальніше уточнити місце, у якому розвився лімфатичний блок, проводяться:
- лімфографія;
- лімфосцинтіографія;
- комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- бактеріологічне дослідження (практикується при бешиховому запаленні гомілки при лімфостазі та інших інфекційних ускладненнях).
Слід з’ясувати, набряки настали через лімфостаз чи венозні захворювання. В другому випадку це такі патології:
- тромбоз (закупорка) глибоких вен;
- ПТФС – посттромбофлебітичний синдром;
- варикозна хвороба судин нижніх кінцівок.
Лікування
Як лікувати лімфостаз груді, ніг, рук та інших органів і тканин? В основі терапії:
- дотримання спеціальної дієти з обмеженням солі;
- носіння спеціального компресійного (стискаючого) трикотажу;
- апаратна пневмокомпресія;
- фізіотерапевтичні методи – зокрема, магніто- і лазеротерапія, гідромасаж;
- масаж при лімфедемі ніг та рук.
Медикаментозна терапія включає застосування таких препаратів:
- флеботоніки;
- ензими;
- ангіопротектори;
- імуностимулятори.
Якщо консервативне лікування не допомогло, залучають оперативні методи лікування, завдяки яким забезпечують ефективний відтік лімфи від тканин.
Якщо розвилась суттєва слоновість, проводять радикальні операції. Серед них – так зване тунелювання для відведення застійної лімфи.
Детальніше про медикаментозне лікування слоновості ніг та рук – на нашому сайті https://dobrobut.com/.
Профілактика
Профілактика лімфостазу – цілий комплекс заходів. В її основі:
- попередження, виявлення та лікування хвороб судин, серця, нирок;
- вивірена хірургічна тактика лікування при ракові молочної залози;
- правильне лікування ран, профілактика їхнього інфікування;
- грамотний догляд за шкірними покривами.
