Пахова грижа
Пахова грижа – патологічний процес, під час якого внутрішні органи черевної порожнини випинаються разом із навколишнім парієнтальним (що вистилає черевну порожнину) листком очеревини до пахвинного каналу. В свою чергу, пахвинний канал – порожнинне утворення, що знаходиться в товщі широких м'язів живота. У цій порожнині у чоловіків розташовуються елементи сім'яного канатика, у жінок – кругла зв'язка матки. Радикальне лікування пахової грижі – операція. До захворювання найбільше схильні чоловіки, на їхню частку припадає близько 97% всіх випадків патологій.
Класифікація та причини захворювання
В клінічній практиці виділяються:
- косі форми, при яких грижовий мішок проходить у товщі пахвинного каналу разом із структурами сім'яного канатика у чоловіків або круглою зв'язкою матки у жінок. Цей вид грижі майже завжди односторонній. З'являється в дитячому і молодому віці, може мати специфічний характер. Невиліковні випадки поступово прогресують, грижовий мішок опускається в мошонку. У такому разі формується пахвинно-мошонкова грижа;
- прямі форми – сформований грижовий мішок йде досередини від сім'яного канатика. Ці грижі, як правило, формуються у літніх людей, частіше визначаються з двох боків. В мошонку не опускаються.
Найчастіше патологія формується:
- в результаті спадкової, статевої та вікової схильності. Якщо в роду є це захворювання, то ймовірність виникнення пахової грижі у немовлят чоловічої статі зростає в кілька разів. Аналогічний ризик розвитку патології є і в людей старшого віку, тому що вікові зміни призводять до зниження тонічної напруги м'язів черевної стінки;
- у огрядних або надто астенічних пацієнтів;
- у жінок, які народили багато дітей;
- у людей, що піддають себе важким фізичним навантаженням. Лікування пахової грижі без операції в цьому разі малоефективне і має лише тимчасовий ефект;
- під час хвороб із постійними закрепами та вираженим кашлем.
Основні симптоми та ускладнення пахової грижі у дитини та дорослого
Скарги хворих залежать від того, які органи потраплять до грижового мішка, від його розмірів та наявних ускладнень. Ступінь цих скарг і визначає необхідність операції на паховій грижі у дитини або дорослого.
Під час огляду та опитування пацієнта звертають увагу на:
- кулясте випинання в області паху, особливо помітне під час фізичного навантаження, кашлю;
- неприємні відчуття в пахвинній ділянці, біль різного ступеня інтенсивності;
- прискорене, двомоментне сечовипускання – ознака наявності в грижовому вмісті сечового міхура.
Грижа може самостійно вправитися. Найчастіше це трапляється, якщо пацієнт лежить на спині. Якщо цього не відбувається, можна говорити про невправиму грижу. Пахово-мошоночна грижа у дітей вимагає диференціації з паховою ектопією яєчка (крипторхізмом).
Несвоєчасне лікування може призвести до:
- утиску (ущемлення) пахової грижі;
- формування кишкової непрохідності;
- розвитку запального процесу в листках очеревини, перитоніту, кровотечі;
- поширення запалення на яєчко;
- невправимої грижі.
Лікування пахової грижі у чоловіків, жінок та дітей
Повністю забути про грижі можна тільки після хірургічного усунення дефекту. Але в деяких випадках можна обійтися і без скальпеля.
Хороший ефект для ослаблених та важкохворих малюків забезпечує консервативна терапія. Лікування пахової грижі у дітей без операції можна проводити за допомогою спеціального дитячого бандажу, що має різні розміри і конфігурацію залежно від боку перебування грижі. Бандаж не лікує хворобу, але здатен запобігти ускладненням.
Консервативне лікування пахової грижі у чоловіків і жінок застосовується під час прогресування хвороби та розвитку ускладнень. Крім носіння бандажу, до терапевтичного комплексу доєднується спеціальна гімнастика, спрямована на зміцнення м'язів черевної стінки. Дуже корисним є також плавання. Всім хворим обов'язково слід дотримуватись режиму харчування, який запобігає розвитку закрепів, а також використовувати народні засоби (компреси з капустяного соку, розпареного полину, квітів волошки та ін.) Компрес накладається зверху на грижу. Також застосовуються мазі, виготовлені в домашніх умовах на основі свинячого жиру, оцту, яєць.
Хірургічне лікування
Розроблено велику кількість оперативних методик для усунення цієї патології.
Найбільш прийнятний спосіб операції при паховій грижі у жінок – метод Бассіні, який ґрунтується на скріпленні стінок внутрішнього косого та поперечного м'язів, що підшиваються до пахової зв'язки. Ця маніпуляція у чоловіків проводиться під сім’яним канатиком.
В деяких випадках, а саме за умови наявності високого пахвинного проміжку, який викликає надмірний натяг м'язів, робиться послаблюючий розтин передньої стінки прямого м'яза (модифікація Мак-Вея). Спосіб найбільш широко застосовується у разі лікування косої пахової грижі.
Одна з основних вимог підготовки дитини до хірургічного лікування – відсутність запальних захворювань протягом 2 тижнів перед оперативним втручанням. Операція з видалення пахової грижі у дітей може проводитися з класичним розтином або із застосуванням лапароскопії.
Часто використовуються хірургічні варіанти герніопластики – встановлення в проблемному місці спеціальної сітки, яка зміцнює черевну стінку. У деяких випадках проводять перекриття виходу грижового вмісту до пахвинного каналу спеціальним сітчастим протезом або полімерними імплантами, які мають хорошу приживлюваність.
Прогноз лікування позитивний, залежить від кваліфіковано підібраної та проведеної техніки оперативного втручання, а також від дотримання пацієнтом режиму, дієти, фізичних навантажень у розумних межах.
На нашому сайті: https://dobrobut.com ви можете знайти інформацію щодо лікування та ціни видалення пахової грижі при різних операціях.
Пов'язані послуги:
Хірургічні операції
Дитяча хірургія
