Надання першої допомоги потерпілому в стані коми
Кома – це важкий несвідомий стан, що характеризується порушенням найважливіших функцій організму, відсутністю рефлексів і пригніченням свідомості. Кома може настати миттєво або розвинутися протягом кількох годин. Механізм її виникнення – набряк головного мозку на фоні гіпоксії внаслідок інфекції, травми або впливу інших патологічних процесів. Симптоми стану коми у людини – відсутність свідомості й реакції на будь-які подразники. Лікування коматозного стану проводиться виключно у відділенні реанімації. Основна терапія спрямована на запобігання загибелі мозкової тканини і підтримку життєво важливих функцій організму. Розглянемо симптоматику, лікування і методику надання першої допомоги потерпілому в стані коми.
Фактори, що можуть спровокувати цей стан:
- черепно-мозкові травми та ураження електрострумом;
- інсульт, епілепсія;
- різкі коливання цукру в крові;
- інфекції ЦНС або головного мозку;
- гіпоксія, асфіксія, зупинка серця;
- зневоднення, втрата електролітів;
- важка ступінь інтоксикації організму;
- введення в кому за медпоказаннями (стан штучної коми).
Залежно від глибини пригнічення свідомості виділяють такі види ком: I ступеня (легка), II ступеня (помірна), III ступеня (глибока), IV ступеня (термінальна). В основі класифікації лежать різні клінічні симптоми.
На https://dobrobut.com/ є детальна інформація на тему. За вказаними на сайті телефонами можна записатися на прийом до лікаря.
Гіперглікемічна кома
Гіперглікемічна кома – найважче ускладнення цукрового діабету, що розвивається в результаті наростання інсулінової недостатності і зниження утилізації глюкози в крові. Симптоматика – часте і гучне дихання, тахікардія, зниження артеріального тиску, різкий запах ацетону з рота. Без своєчасного і кваліфікованого лікування гіпекглікемічної коми хворий може загинути. Про долікарську допомогу мова піде далі.
Ниркова кома
Розвивається поступово. До основних симптомів такого стану належать: сухість шкіри, набряки в зоні попереку і нижніх кінцівок, запах сечі від хворого, одутлість обличчя, низький тиск, вузькі зіниці і високі сухожильні рефлекси. Також можливе мимовільне посмикування окремих груп м'язів.
Гіпертензійна кома
Виникає в результаті різкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Кома розвивається через стиснення деяких відділів мозку і супроводжується брадикардією, блювотою, рідкою частотою дихання, високим артеріальним тиском. Під час консультації лікар розповість, як можна допомогти хворому в такому стані і в якому положенні необхідно транспортувати постраждалого у стані коми.
Симптоми коми різної тяжкості
Прекома триває від декількох хвилин до 3-5 годин. Стан характеризується сплутаністю свідомості, збереженням всіх рефлексів і порушенням координації. Періоди збудження чергуються з періодами повного гальмування. Важливо знати, чим стан коми відрізняється від непритомного стану.
Кома легкого ступеня. Основні симптоми – млявість, загальмованість, хворий погано йде на контакт, свідомість сплутана.
Кома помірної тяжкості. Хворий не реагує на біль, світло, звуки і перебуває в ступорі. АТ знижується, серцевий ритм прискорюється, зіниці звужені. Зрідка може спостерігатися хаотична рухова активність кінцівок і мимовільне випорожнення.
Глибока кома. У хворого збільшені зіниці, неглибоке дихання, АТ знижене, ковтальні рефлекси відсутні.
Термінальна кома. Хворий на штучній вентиляції легень і парентеральному харчуванні. Повна відсутність рефлексів, критичне падіння артеріального тиску, зіниці не реагують на світло. У більшості випадків ця стадія закінчується смертю.
Діагностика
При постановці діагнозу важливо опитати людей, що оточували хворого, і провести диференціацію коми за допомогою шкали Глазго. Після ретельного огляду лікар призначить аналізи крові (загальний, біохімію і на гормони), аналіз сечі, печінкові проби, спинномозкову пункцію, КТ головного мозку, МРТ голови і енцефалограму. Після отримання результатів буде призначений курс лікарської терапії. Лікування діабетичних ком проводиться за спеціальною схемою.
Лікування діабетичних ком
Лікування коми здійснюється у відділенні реанімації. Першочергове завдання лікарів – стабілізація стану пацієнта і підтримання його життєвих функцій. Подальше лікування буде залежати від результатів проведених аналізів.
Особливості терапії при різних видах коми:
- антибіотикотерапія – за наявності запалення;
- протисудомні препарати – при епілепсії;
- антикоагулянти – при гострій ішемічній хворобі;
- дезінтоксикація організму – при будь-яких отруєннях;
- інсулінотерапія при ознаках кетоацидотичної коми.
У період коми дуже важливо приділити увагу догляду за хворим: це профілактика пролежнів, обробка шкіри, годування і правильне харчування.
Вегетативний стан після коми
Вегетативний стан (апалічний синдром) – стан після виходу із коми, коли пацієнт дезорієнтований у просторі. У хворого збережені періоди сну і неспання, кардіореспіраторна функція і рефлекси. Але немає розуміння самого себе і власного оточення.
Вегетативний стан після коми розвивається через ураження півкуль головного мозку, причинами якого можуть стати травми, інфекції, ішемія.
Прогноз
Прогноз залежить від ступеня ушкодження головного мозку і першопричин. У медичній практиці шанси хворого на вихід з коми оцінюються так: при прекомі та комі I ступеня – прогноз сприятливий; при комі II і III – сумнівний, але є шанс на одужання; кома IV ступеня у більшості випадків закінчується смертю.
Якщо у вас залишилися запитання, запишіться на консультацію до наших фахівців. Лікар допоможе вирішити питання, пов'язані зі здоров'ям, і розповість, які дії необхідні при стані гіпоглікемічної коми. Подбайте про здоров'я вже зараз.
