Лохіометра після пологів та кесаревого розтину: ознаки, лікування
Лохіометрою називають післяпологове накопичення і затримку в порожнині матки лохій – виділень, що складаються з крові, слизу та органічних структур, що розпались. Таке накопичення секрету провокує збільшення матки, гіпертермію та болі в животі. Нерідко для ліквідації лохіометри потрібне вишкрібання матки.
Причини виникнення
Виникнення лохіометри після пологів, лікування та профілактика цього стану – серед найактаульніших питань для вагітних та породіль.
Після пологів у порожнині матки виявляється велика кількість клітинних елементів крові (лейкоцитів та еритроцитів), її рідкої частини (плазми) та лімфи. Через декілька днів кров’яні згустки та обривки децидуальної оболонки стають пухкими і утворюють лохії. Такий секрет в нормі повинен виділятись із порожнини матки у піхву, далі – назовні. Причини, через які він перестає активно витікати, – механічні:
- перешкоди на шляху виділень;
- погіршення скорочувальної активності міометрія.
Механічними перешкодами на шляху виділень і приводом для виникнення лохіометри можуть бути:
- перегини матки в районі шийки;
- згустки крові, які закупорюють шийковий канал;
- обривки децидуальної оболонки;
- відшарована слизова матки.
Погане відходження виділень вказує на лохіометру – симптоми у вигляді болів у животі спостерігаються пізніше.
Матка гірше скорочується за таких обставин:
- великий плід;
- багатопліддя;
- багатоводдя;
- порушення координації пологової діяльності.
Лохіометра після кесаревого розтину з’являється з тих же причин.
Також лохіометра може розвиватись при тривалому ліжковому режимі породіллі і зниженій фізичній активності після пологів.
Ознаки лохіометри
Затримка відходження виділень діагностується здебільшого на 5-6 добу після пологів – жінка відзначає, що виділень з матки стало мало чи вони зникли. Одночасно спостерігаються такі клінічні ознаки:
- збільшення розмірів матки;
- болі внизу живота переймоподібного характеру;
- виділення з піхви мутного характеру, які мають неприємний запах.
Також є ознаки лохіометри, що свідчать про погіршення загального стану:
- підвищення температури тіла до 38-40 градусів по Цельсієм;
- серцебиття;
- в’ялість.
Діагностика
Цю патологію неважко визначити за поганим відходженням виділень з матки у післяпологовому періоді, болями в животі, порушенням загального стану породіллі. Але лохіометра після пологів та кесаревого розтину іноді потребує підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження.
При гінекологічному обстеженні виявляються:
- збільшена у розмірах, матка щільноеластичної консистенції та больові відчуття в ній;
- закриття (повне чи часткове) внутрішнього зіву.
Під час ультразвукового дослідження виявляється, що порожнина матки розширена, в ній визначаються згустки крові та біологічні виділення.
Ускладнення
Крім знання симптомів лохіометри після пологів, слід пам’ятати про можливість ускладнення патології – найчастіше це:
- метроендометріоз – поєднане запальне ураження слизової та м’язової оболонок матки;
- піометра – гнійний варіант лохіометри;
- інтоксикаційний синдром – отруєння організму продуктами розпаду лохій, які накопичились у порожнині матки.
Лікування
В основі лікування лохіометри – такі призначення:
- лід на низ живота (на декілька годин з перервами);
- лежання на животі двічі-тричі на добу;
- спазмолітичні засоби – щоб розслабити матковий зів;
- утеротоніки – щоб стимулювати скорочення матки;
- антибіотики – для попередження інфекційних ускладнень.
Такі ж методи застосовують у лікуванні лохіометри після кесаревого розтину.
Якщо впродовж 2-3 днів покращення не настає, вміст матки, який накопичився, видаляють кюреткою або вакуум-апаратом.
Якщо розвинувся запущений гнійний процес, у важких випадках він може бути показанням до гістеректомії – видалення матки.
Профілактика лохіометри після пологів
Важливі в профілактиці лохіометри:
- правильна підготовка до пологів;
- постійне спостереження за загальним станом жінки та інтенсивністю виділень у післяпологовому періоді;
- післяпологова гімнастика.
Спостереження слід продовжити також після того, як породілля була виписана з пологового будинку додому.
Детальніше про лохіометру читайте на нашому сайті https://dobrobut.com/.
