Різновиди канцероматозу: черевний, плевральний
Карциноматозом називають множинне метастатичне ураження раковими клітинами серозних оболонок (очеревини, плеври) і тканин паренхіматозних органів. Причина канцероматозу – прогресування онкологічного захворювання і поширення з током крові і лімфи метастатичних вогнищ по очеревині або плеврі. Частота розвитку карциноматоза залежить від первинної локалізації пухлини, її розмірів, гістотипу, ступеня диференціювання.
Карциноматоз очеревини і плеври
Однієї з різновидів канцероматозу є карциноматоз очеревини – вторинне злоякісне ураження очеревини в результаті прогресування раку різної локалізації. Карциноматоз очеревини зустрічається у 20-30% пацієнтів з онкопатологією: у 40% випадків ускладнення спостерігається при злоякісних пухлинах ШКТ (тонкого кишківника, шлунку, підшлункової залози і т. д.), у 30% – при раку яєчників. У деяких випадках первинний осередок встановити не вдається.
Канцероматоз очеревини вважається несприятливим прогностичним фактором. Така форма метастазування важко піддається лікуванню. Хірургічне видалення первинного вогнища з метастазами по очеревині, хіміотерапія, таргетна терапія покращують стан хворого лише на деякий час. Також проводять діагностичний і терапевтичний лапароцентез – пункцію черевної порожнини.
Основні ознаки патології:
- асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
- прогресуюче зниження ваги;
- слабкість.
Карциноматозом плеври називають множинні метастази злоякісної пухлини в плевру. Метастазування пухлини в плевру може статися практично з будь-якого органу. Найчастіше карциноматоз плеври виникає при раку молочної залози, легенів, шлунка, нирки, щитовидної залози, яєчника, саркоми кісток.
При карциноматозі плеври збільшується проникність судин, порушується відтік лімфи, що призводить до скупчення рідини в плевральній порожнині і розвитку плевриту. При цьому відбувається здавлення легень і зміщення органів середостіння.
Симптоми карциноматозу плеври:
- слабкість;
- зниження маси тіла;
- ознаки ексудативного плевриту (кашель з мокротою, задишка, біль у боці). Детальніше про симптоми плевриту читайте на нашому сайті https://dobrobut.com/.
Прогноз при канцероматозі плеври несприятливий. Лікування включає: плевроцентез (плевральну пункцію) з метою видалення ексудату і введення протипухлинних препаратів, циторедуктивні операції, таргетну і хіміотерапію, симптоматичну терапію.
Ускладнення при канцероматозі
Тактика лікування канцероматозу залежить від причини – первинного захворювання. Терапія карциноматозу серозних оболонок спрямована на продовження та поліпшення якості життя хворого. В ході хірургічної операції видаляють вторинні вогнища пухлини (метастази). Хіміотерапевтичні протипухлинні засоби використовують для системної хіміотерапії. Оскільки така терапія досить токсична і важко переноситься пацієнтами, лікарі застосовують відносно новий метод лікування карциноматозу – гіпертермічну хіміотерапію.
Нагрівання підвищує здатність протипухлинних препаратів вбивати ракові клітини. Метод застосовують для лікування онкологічних захворювань із метастазами в черевній порожнині. Лікарський засіб перед введенням нагрівають до певної температури, що дозволяє препарату глибше проникнути в тканини пухлини. Перевага методу – введення протипухлинних препаратів в більш високій концентрації безпосередньо в черевну порожнину. Це підвищує ефективність лікування та знижує його токсичний вплив на організм. В результаті пацієнти переносять гіпертермічну хіміотерапію значно краще, ніж системну.
Інший напрямок у лікуванні злоякісних пухлин – таргетна терапія. Такі препарати мають різний механізм дії. Більшість із них випускається у вигляді таблеток. Лікарські засоби низькотоксичні, рідше дають ускладнення. Тобто, при проходженні курсу таргетної терапії, хворим непотрібно знаходитися в стаціонарі.
Основні ускладнення при канцероматозі – асцит і плеврит. Прогноз в даних випадках несприятливий.
