24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных: генерализованный зуд

Дата публикации: 2020-02-15

Синдром холестаза желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Холестаз – это состояние, при котором желчь не поступает из печени в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего пигмент билирубин попадает в кровоток и накапливается в крови. Обычно билирубин связывается в печени с желчью, проходит через желчные протоки в пищеварительный тракт и таким образом выводится из организма. При синдроме холестаза эта цепочка нарушена. Следует знать о причинах состояния, диагностике и том, как лечить болезнь холестаз.

Причины возникновения холестаза

Синдром холестаза желчного пузыря бывает двух типов: обструктивный – при котором желчь не проходит из-за механической блокировки желчных протоков, и метаболический – при котором нарушено образование желчи из-за генетических дефектов или побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Возможные причины развития холестаза:

  • беременность;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, статинов);
  • билиарная атрезия и другие педиатрические заболевания печени;
  • билиарная травма;
  • врожденные аномалии желчных протоков;
  • камни в желчном пузыре;
  • острый гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника;
  • использование анаболических стероидов.

В зависимости от причины, вызвавшей холестаз, различают:

  1. Внутрипеченочный холестаз – развивается на уровне гепатоцитов или внутрипеченочных желчных протоков. Причины внутрипеченочного холестаза – острый гепатит, первичный билиарный цирроз, цирроз, вызванный гепатитом B или C, алкогольная болезнь печени, прием лекарственных препаратов, беременность, метастазы, распространившиеся в печень.
  2. Внепеченочный – возникает при стриктуре (сужении) желчных протоков, камнях в желчных протоках, опухоли желчного протока, панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Лечение внепеченочного холестаза при закупорке желчных протоков хирургическое – полостная или эндоскопическая операция.

Причины холестаза при беременности

Эта форма холестаза известна как рецидивирующая желтуха беременных. Во время беременности функция печени нарушается, что приводит к развитию внутрипеченочного холестаза. Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных – генерализованный зуд и желтуха. Иногда наблюдается темный цвет мочи. Самый первый симптом – интенсивный зуд кожи при холестазе, возникающий во втором или третьем триместре. Состояние полностью проходит после родоразрешения, однако тенденция к рецидивированию сохраняется при приеме оральных контрацептивов, а также при последующих беременностях.

Показатели биохимического анализа крови при холестазе беременных: уровень билирубина обычно не достигает 100 мкмоль/л (6 мг%), составляя 34-86 мкмоль/л (2.5 мг%). Значительно повышается активность щелочной фосфатазы, тогда как другие биохимические показатели функции печени близки к норме. Клинические, биохимические и морфологические изменения обычно нормализуются в течение 7-14 дней после родов.

Причина холестаза при беременности – повышенная чувствительность печени к гормональным изменениям. Заболевание протекает доброкачественно и лечения не требует. Холестаз беременных сопряжен с повышенным риском мертворождения, поэтому после постановки диагноза следует внимательно контролировать состояние плода.

Признаки холестаза печени у ребенка

Холестаз и желтуха у новорожденных обычно отмечаются в первые две недели жизни младенца. Холестаз диагностируют по увеличению общего и прямого билирубина. Диагностика хронического холестаза включают определение альбумина, ферментов печени, фракционированного билирубина в сыворотке крови, ПВ/АЧТВ. После этого необходима диагностическая оценка неонатального холестаза.

Признаки холестаза печени у ребенка – младенцы желтушные, наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень), темная моча и ахолический (обесцвеченный) стул. При неонатальном холестазе первичная недостаточность экскреции билирубина приводит к снижению содержания желчных кислот и их солей в ЖКТ, вследствие чего нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Это приводит к дефициту витаминов и нарушению роста.

Специфическое лечение зависит от причины патологии. Малышам с предполагаемой атрезией желчных путей необходима диагностическая операция с проведением интраоперационной холангиографии. При подтверждении атрезии желчных путей проводят портоэнтеростомию (операция Касаи) – это абсолютный метод выбора хирургического лечения атрезии желчных ходов. Операцию желательно выполнить в первые два месяца жизни, так как в дальнейшем краткосрочный прогноз значительно ухудшается. Даже при адекватной терапии у многих детей развивается цирроз и требуется трансплантация печени.

При отсутствии показаний к специфической терапии рекомендуют лечебное питание с добавками витаминов А, D, Е, К. При искусственном вскармливании показаны смеси, богатые MCT (среднецепочечными триглицеридами), которые лучше всасываются при дефиците желчных кислот. Подробнее о диете при печеночном холестазе читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Прогноз неонатального холестаза варьируется от доброкачественного течения до прогрессирующего заболевания, приводящего к циррозу печени. Атрезия желчевыводящих путей в отсутствие своевременного лечения приводит к печеночной недостаточности и смерти в возрасте до года.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 684
Кравчук  Александр Николаевич

Кравчук Александр Николаевич

Семейный врач, врач функциональной диагностики

16 лет опыта

Трофимов Юрий Викторович
Детский врач

Трофимов Юрий Викторович

Семейный врач

3 года опыта

Ткаченко Наталия Анатольевна

Ткаченко Наталия Анатольевна

Врач общей практики – семейный врач

7 лет опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Причины заражения, симптомы, лечение и профилактика педикулеза у детей

Что такое педикулез и причины заражения вшами. Основные симптомы и признаки педикулеза. Как избавиться от вшей и гнид у ребенка. Профилактические мероприятия по предотвращению развития педикулеза

Осенняя простуда грозит осложнениями: не пренебрегайте помощью докторов!

О мерах профилактики осложнений после простудных заболеваний читайте в статье врача-отоларинголога Медицинской сети «Добробут» Виктора Прокоповича.

Симптомы и первая помощь при ложном крупе у ребенка

Что такое ложный круп, его специфические и сопутствующие симптомы. Что входит в понятие первой помощи при приступе ложного крупа. Что можно дать ребенку до приезда врача.

Причины и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Медикаментозное лечение, диета

Как развивается язва желудка, симптомы заболевания. Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки – лекарственные препараты, диета.

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.