Логотип Добробут Попробуйте новый дизайн сайта
24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Симптомы, диагностика, операция при диагнозе Тетрада Фалло

Дата публикации: 2019-10-07

Автор:

Татьяна   Владимировна Афонина
Татьяна Владимировна Афонина

Кардиолог, терапевт

21 года опыта

Рецензент:

Татьяна   Владимировна Аникеева
Татьяна Владимировна Аникеева

Терапевт, ревматолог, кардиолог

21 года опыта

Симптомы, диагностика, операция при диагнозе Тетрада Фалло

Из всех врожденных аномалий развития сердца одним из наиболее часто диагностированных пороков является тетрада Фалло – она определяется в 7-10% клинических случаев сердечных пороков. Кроме того, на нее выпадает половина всех аномалий развития сердца так называемого цианотического (синюшного) типа.

Определение

Тетрада Фалло – это врожденный порок сердца (ВПС), при котором одновременно наблюдаются:

  • стеноз (сужение) выводного тракта (пути) правого желу¬дочка;
  • дефект (наличие патологического отверстия) межжелудочковой пере¬городки;
  • декстрапозиция аорты – при этом выявляется нетипичное высокое отхождение аорты от левого желудочка или же аорта вообще выходит из правого желудочка;
  • гипертрофия (разрастание, утолщение) сердечной мышцы правого желудочка.

Помимо тетрады Фалло, есть еще ее «упрощенный» и «дополненный» варианты – триада и пентада Фалло. Различие триады, тетрады, пентады Фалло по анатомическим признакам:

  • при триаде имеются все признаки тетрады, кроме неправильного отхождения аорты;
  • при пентаде имеются все признаки тетрады и дополнительно к ним дефект межпредсердной перегородки.

Также тетрада Фалло может диагностироваться в сочетании с другими сердечно-сосудистыми пороками – например:

  • расположение дуги аорты справа;
  • аномалии развития коронарных сосудов (сосудов, кровоснабжающих сердце);
  • сужение более мелких ветвей легочной артерии;
  • дополнительная верхняя полая вена.

Причины и суть заболевания

Описываемое заболевание развивается из-за того, что в период эмбрионального развития (2-8 неделя) наступает сбой в развитии сердца. Чаще всего это наблюдается из-за заболеваний и нарушений различного характера у будущей матери. Их легче избежать, чем потом проводить радикальную коррекцию тетрады Фалло у родившегося ребенка. К таким нарушениям у беременной относятся:

  • корь;
  • скарлатина;
  • краснуха;
  • неконтролированный прием ряда медикаментозных препаратов;
  • прием наркотических веществ и спиртных напитков;
  • действие вредных производственных факторов.

Также роль играет наследственная предрасположенность.

Из-за анатомического нарушения со стороны сердца страдает кровообращение – меняется характер поступления крови из желудочков в аорту и легочную артерию.

Клиническая картина

Для тетрады Фалло характерны симптомы:

  • ранний цианоз (синюшность);
  • задержка физического (в том числе моторного) и умственного развития;
  • головокружение;
  • частые обмороки;
  • одышка (характерным является одышечно-цианотический приступ при тетраде Фалло).

В зависимости от того, когда появился цианоз, выделены пять форм тетрады Фалло:

  • ранняя цианотичная – с первых месяцев жизни;
  • классическая – со 2-3 года;
  • тяжелая – наблюдаются одышечно-цианотические приступы;
  • поздняя цианотичная – цианоз появляется к 6-10 годам жизни;
  • ацианотичная – без цианоза.

Помимо этого, у детей с таким заболеванием часто диагностируются простудные заболевания, хроническая форма тонзиллита, гайморит и часто рецидивирующие пневмонии. Взрослые с тетрадой Фалло могут заболеть туберкулезом легких.

Диагностика

Для пренатальной (до рождения) диагностики значение имеют признаки тетрады Фалло на УЗИ у плода.

Диагноз ставят на основании жалоб и результатов дополнительных методов диагностики.

Данные физикального обследования:

  • при осмотре – кожа и слизистые бледные, с синюшным оттенком, фаланги пальцев утолщены, в виде «барабанных палочек», ногти похожи на часовые стекла. Реже выявляется сердечный горб (деформирование грудной клетки);
  • при перкуссии (простукивании) – определяется расширение границ сердца;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – слышен отчетливый грубый систолический шум, а также ослабление сердечного тона над легочной артерией.

Лечение тетрады Фалло у новорожденных детей и взрослых проводят после уточнения диагноза при помощи инструментальных методов исследования. Это такие методы:

  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • зондирование полостей сердца (предсердий и желудочков);
  • аортография;
  • селективная (избирательная) коронарография;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Лечение. Радикальная коррекция тетрады Фалло

Заболевание можно ликвидировать только хирургическим методом. Объем операции при диагнозе Тетрада Фалло зависит от тяжести, варианта порока и возраста больного. Консервативная терапия тоже привлекается – она показана при наличии одышечно-цианотических приступов. В основе назначений:

  • ингаляции (вдыхание) кислорода;
  • внутривенные инъекции реополиглюкина, глюкозы, эуфиллина.

Нередко проводят так называемые паллиативные операции – они не ликвидируют порок, но облегчают состояние пациента. В частности, проводят формирование анастомозов – сообщений между крупными сосудами сердца.

В качестве радикальной коррекции тетрады Фалло выполняют пластику дефекта межжелудочковой перегородки и ликвидацию стеноза выходного отдела правого желудочка. Радикальная коррекция проводится в возрасте от 0,5 до 3 лет.

На сайте нашей клиники Добробут.ком вы можете почерпнуть больше информации – прогноз операции при тетраде Фалло, возможные осложнения и т.д.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 645
Сулима Людмила Сергеевна
Детский врач

Сулима Людмила Сергеевна

Педиатр, семейный врач

13 лет опыта

Сєрова Анна Олександрівна
Детский врач

Серова Анна Александровна

Педиатр, семейный врач

5 лет опыта

​Вовчук Татьяна Николаевна
Детский врач

​Вовчук Татьяна Николаевна

Врач общей практики – семейной медицины, педиатр

4 года опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь

Как влияют прогестерон и эстрогены на состояние вен, на вероятность развития варикозной болезни? Что необходимо учитывать при подборе гормональной терапии и гормональных контрацептивных средств

Аллергия при грудном вскармливании: причины появления, лечение, диета

Как проявляется аллергия у грудных детей. Основные причины аллергических заболеваний у грудничков. Аллергия при грудном вскармливании. Перечень продуктов, чаще всего вызывающих аллергические реакции

Боли в ногах: выявление причин и назначения. К какому врачу обращаться

Причины боли в ногах, ее возможные разновидности. К какому врачу обращаться при болях в ногах, какие назначения делают. Целесообразность назначения народных методов лечения

Причины, симптомы и лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин

Прогноз при раке щитовидной железы лучше, чем при других злокачественных опухолях. Симптомы рака щитовидной железы – появление узелка, увеличение лимфоузлов, затруднение глотания и боли

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.