24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Причины и симптомы стенокардии. Диагностика, лечение и профилактика

Дата публикации: 2020-02-09

Причины и симптомы стенокардии. Лечение и профилактика

Стенокардией называют неприятные болевые ощущения в проекции сердца или за грудиной. Почему появляется такая патология, что надо делать и что нельзя при приступе стенокардии, какая помощь должна оказываться – об этом следует знать.

Классификация

Специалисты ВОЗ предложили выделять стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

В свою очередь, стенокардия напряжения делится на стабильную и прогрессирующую. Прогрессирующая стенокардия у женщин и мужчин – тема отдельной статьи.

Клиницистами принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии:

  • I класс – пациент хорошо переносит стандартные физнагрузки и плохо – усиленные;
  • II класс – стенокардия начинает беспокоить при ходьбе по ровной местности на отрезке до 500 м, подъеме по лестнице выше 1 этажа;
  • III класс – стенокардия появляется при такой же ходьбе на дистанции от 100 до 200 м, подъеме по лестнице на 1 этаж;
  • IV класс – стенокардия развивается при ходьбе на расстоянии до 100 м, в покое и даже во сне.

Есть и другая классификация стенокардии по функциональным классам – в зависимости от выраженности нестабильной стенокардии:

  • I класс – тяжелая, эпизоды обострения манифестируются до 2 месяцев;
  • II класс – подострая, с регулярными болевыми приступами на протяжении 1 месяца;
  • III класс – острая, с приступами на протяжении последних 48 часов.

Нестабильная стенокардия в зависимости от условий появления:

  • класс А (вторичная нестабильная) – наблюдается на фоне малокровия, лихорадки, инфекции и так далее;
  • класс В (первичная нестабильная) – появляется сама по себе, без озвученных факторов;
  • класс С (ранняя постинфарктная) – манифестируется в первые 2 недели после того, как был перенесен инфаркт миокарда.

Помимо этого, принято выделять разновидности нестабильной стенокардии в зависимости от того, проводилось ли лечение:

  • без или при минимальном лечении;
  • на фоне полноценных назначений;
  • при лечении всеми группами медпрепаратов, которые применяются при патологии.

Симптомами стенокардии также могут быть изжога и колики в животе.

Причины стенокардии

Самая главная, «базовая» причина эпизодов стенокардии – ухудшение коронарного кровообращения. Из-за этого развивается цепочка последовательных нарушений:

  • ишемия миокарда (нехватка кислорода);
  • «поломка» окислительных процессов в мышце сердца;
  • депонирование в ней недоокисленных продуктов обмена.

Типичные причины такой недостаточности кровообращения:

  • атеросклероз коронарных сосудов (в основном);
  • инфекционная компроменация коронарных сосудов (намного реже).

Причины следует знать, чтобы понимать, как лечить стенокардию.

Провокаторами приступов стенокардии выступают психоэмоциональное и физическое напряжение.

Симптомы стенокардии

Главный признак стенокардии – боль:

  • по месту возникновения – в области сердца или за грудиной;
  • по иррадиации – «стреляет» в левые плечо и руку, в спину между лопатками, иногда – в верхние отделы живота, слева в нижнюю челюсть и нижние зубы, реже – в правую половину грудной клетки;
  • по характеру – в виде надавливания, сжимания, чувства жжения;
  • по интенсивности – от терпимых до сильных;
  • по возникновению – при нагрузке или в состоянии покоя, существенном переедании, пребывании в условиях низких или высоких температур;
  • по длительности – от 1 до 15 минут.

Признаки стабильной стенокардии, стенокардии напряжения и покоя – одни и те же, но появляются при разных обстоятельствах.

Характерно то, что во время беседы с доктором больные для иллюстрирования ощущений прикладывают кулак или ладонь к груди.

При любом описанном проявлении следует без промедления обратиться к врачу.

Диагностика

Диагноз ставится по типичным жалобам больных и результатам дополнительных диагностических методов.

Инструментальные методы, которые привлекаются:

  • электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя;
  • ЭКГ с физнагрузкой;
  • холтеровское мониторирование (с записыванием биоэлектрических импульсов сердца на протяжении 24 часов);
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • сцинтиграфия (с использованием специальных радиоизотопов);
  • коронарография (с контрастным веществом). Она позволяет поставить диагноз вазоспастической стенокардии.

Лабораторные диагностические методы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (особенно важно знать уровень холестерина, липопротеинов, триглицеридов);
  • определение биохимических соединений, сигнализирующих про повреждение мышцы сердца.

Как лечить стенокардию

Главные постулаты лечения стенокардии:

  • избегание чрезмерных нагрузок;
  • немедленный отказ от всех вредных привычек;
  • посильная физическая активность;
  • медикаментозная терапия.

Основу лекарственной терапии составляют назначения гиполипидемических препаратов, антиагрегантов и симптоматическое лечение.

Для симптоматического лечения нестабильной стенокардии, стенокардии покоя и других ее разновидностей применяются препараты, которые ликвидируют боль и дискомфорт в сердце:

  • нитраты. Самый узнаваемый из них – нитроглицерин, который известен в качестве «первой помощи» при стенокардии;
  • β-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Все препараты должны назначаться врачом, самолечение запрещено, даже если диагноз известен.

Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют, прибегают к хирургическому вмешательству. Его стратегическая цель – улучшить существующие или создать новые пути притока крови к миокарду. Эффективными являются:

  • стентирование коронарных артерий;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • пластическое восстановление коронарных сосудов.

Профилактика и диета

Здоровый образ жизни, исключение физических нагрузок и стрессов, позитивное мышление, а при необходимости – изменение окружения позволят избежать развития стенокардии.

Питание при стенокардии направлено на:

  • регуляцию массы тела;
  • уменьшение количества липидов в крови.

Для этого больной должен ограничить прием легко усваиваемых углеводов и жиров.

На нашем сайте Добробут.ком вы почерпнете больше информации о патологии – про то, критичны ли ее последствия, как проводится диагностика стенокардии Принцметала и тому подобное.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Центр кардиохирургии Добробут

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 685
Витюк Алина Всеволодовна

Педиатр, семейный врач

45 лет опыта
Записаться
Гунина Наталия Валерьевна

Врач общей практики – семейный врач

17 лет опыта
Записаться
Сєрова Анна Олександрівна
Детский врач
8 отзывов
Серова Анна Александровна

Педиатр, семейный врач

4 года опыта
Записаться
Земляной Евгений Игоревич
Детский врач
7 отзывов
Земляной Евгений Игоревич

Терапевт, семейный врач

3 года опыта
Записаться
Кочерга Елена Валерьевна

Врач общей практики

4 года опыта
Записаться
Матейчук Алена Ярославовна

Аллерголог, врач общей практики - семейный врач

7 лет опыта
Записаться

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Рекомендации пациенту перед склеротерапией

Что нужно знать пациенту перед процедурой склеротерапии. Как подготовиться, как проводится склеротерапия и как происходит восстановление после склеротерапии

Причины, симптомы, упражнения при диастазе прямых мышц живота

Что такое диастаз прямых мышц живота. Причины возникновения. Клинические признаки диастаза. Методы диагностики и лечения. Как избавиться от диастаза прямых мышц живота после родов

Причины эрозивного эзофагита, симптомы, факторы риска

Что такое эзофагит. Этиология заболевания, виды. Средства лечения рефлюкс-эзофагита разной степени. Профилактика. Меню диеты при хроническом рефлюкс-эзофагите

Эклампсия у беременных – причины, симптомы, неотложная помощь на догоспитальном этапе

Эклампсия перед родами – почему возникает, как распознать. Меры оказания помощи при эклампсии, методы лечения, последствия

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.