Логотип Добробут Попробуйте новый дизайн сайта
24/7 Работаем круглосуточно
Сердце

Геморрагический инсульт: лечение, как проявляется болезнь, почему возникает

Дата публикации: 2020-02-16

Автор:

Рецензент:

Татьяна   Владимировна Аникеева
Татьяна Владимировна Аникеева

Терапевт, ревматолог, кардиолог

20 года опыта

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Геморрагический инсульт (апоплексический удар) развивается в результате нарушения целостности (разрыва) артериальных сосудов мозга на фоне гипертонического криза (резкого повышения артериального давления). Кровь проникает в мозговую ткань, образуя гематому (сгусток крови). Сдавление и гибель мозговой ткани вызывает характерную клиническую картину. Кровоизлияние в мозг более свойственно пожилому возрасту. Полную информацию о лечении геморрагического инсульта, осложнениях можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Чаще всего заболевание провоцируют:

  • тяжелые формы гипертонической болезни и другие патологии, приводящие к скачкообразному повышению давления;
  • врожденные сосудистые заболевания (аномалии) – например аневризмы;
  • длительное применение высоких доз тромболитических медикаментов (разжижающих кровь);
  • наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия;
  • ушибы и другие повреждения головы.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных может стать следствием травматических повреждений во время родов.

Механизм развития геморрагического инсульта

Цепочка изменений в сосуде, приводящая к кровоизлиянию, выглядит следующим образом:

  1. I этап – патологический процесс (формирование холестериновых бляшек и тромбов в просвете сосуда) провоцирует истончение мышечной стенки артерии.
  2. II – происходит образование или прогрессирование уже имеющихся аневризм (мешкообразных выпячиваний сосуда).
  3. III – наблюдается разрушение сосудистой стенки и ее расслоение, вплоть до полного разрыва.

Эти три основных механических фактора приводят к кровоизлиянию, составляющему суть геморрагического инсульта. Кровотечение может быть диапедезным (с пропотеванием крови, плазмы и форменных элементов через целую, но истонченную стенку сосуда). Второй вариант – полный разрыв артерии, сопровождающийся обильной артериальной потерей крови. В итоге формируются гематомы и некротические изменения в тканях мозга.

Как распознать патологию

Заподозрить кровоизлияние в мозг может любой человек, зная характерные особенности его проявления.

Жалобы и симптомы, требующие немедленной помощи и лечения геморрагического инсульта:

  • предшествующие признаки – резкая головная боль, покраснение лица, зрение в «красном цвете»;
  • потеря сознания с характерным хрипом, учащенное, поверхностное и прерывистое дыхание;
  • проявления аритмии;
  • мгновенно развившиеся параличи или парезы (частичная обездвиженность) различных участков тела;
  • повышенное АД;
  • нарушения движения глаз, мимики лица;
  • специфические менингеальные симптомы (определяемые при врачебной диагностике).

Диагностическое обследование

Диагностика геморрагического инсульта, требующего незамедлительного лечения, включает:

  • неврологическое обследование (обнаружение специфических инсультных проявлений);
  • забор на анализ спинномозговой жидкости (для определения наличия элементов крови);
  • исследование глаз методом офтальмоскопии;
  • компьютерную томографию головного мозга с ангиографией (для уточнения локализации разрыва сосуда, объема крови);
  • МРТ головы;
  • лабораторные анализы крови (клинические и биохимические).

Геморрагический инсульт: медикаментозное лечение

Прогноз болезни зависит от времени начала лечебных мероприятий. Чем раньше начато лечение инсульта (кровоизлияния в мозг), тем более оптимистичный финал ожидает больного. Если помощь оказана в первые минуты и часы, то вероятность выживаемости людей с апоплексией головного мозга и восстановления утраченных функций становится на порядок выше.

Лечение обширного кровоизлияния в мозг проводится только в стационарах. Пациента помещают незамедлительно в реанимацию или в палату интенсивной терапии.

Экстренный терапевтический комплекс включает:

  • медикаментозную нормализацию давления гипотензивными медикаментами, вводимыми внутривенно, капельно на солевых растворах;
  • применение средств, нормализующих работу сердечной мышцы – кардиотоников;
  • обеспечение гигиены дыхательных путей – очистку ротовой и носовой полости от слизи, рвотных масс, крови);
  • в тяжелых случаях – искусственную вентиляцию легких;
  • профилактику и лечение отека мозга мочегонными и кортикостероидными лекарствами;
  • в некоторых случаях назначают антибиотикотерапию для предупреждения развития инфекций;
  • для исключения развития тромбообразования осуществляют введение гепарина и других тромболитиков, а для закрепления их действия больным добавляют антиагрегантные и вазопротекторные препараты (защищающие сосуды от дальнейшего разрыва);
  • введение пациентам с первых дней лекарств, способствующих восстановлению и защите нервных клеток – ноотропов.

Лечебный комплекс дополняют витаминотерапией для повышения выживаемости клеток мозга. С целью снижения энергетических потребностей и устранения стрессорного фактора больным назначают снотворные и транквилизаторы.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения. Операция при кровоизлиянии в мозг показана при хорошем состоянии сердца и в случае поверхностного расположения гематом. Тромботические образования глубоких структур мозга подвергаются хирургическому лечению значительно реже, эффект от оперативного вмешательства в этих случаях ниже.

Операция проводится методом краниотомии (рассечения кожи головы и трепанации черепа). Тромбы и некротические массы иссекаются и удаляются.

Иногда задействуется метод стереотаксической аспирации. Он более дорогостоящ и менее травматичен. Проводится через небольшое отверстие с помощью специальной канюли и винта, разрушающего тромботическое образование.

Реабилитация, прогноз, профилактика

Инсульт с кровоизлиянием в мозг относится к очень тяжелым патологиям. Около 30% больных погибает. Опасность повторной апоплексии тоже высока. Восстановление утраченных функций и устранение осложнений требуют особенной настойчивости и длительного времени. Профилактика состоит в регулярном обследовании, соблюдении диетических рекомендаций, поддержании нормальных цифр давления. Больным показаны прогулки, умеренные физические нагрузки.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Блок интенсивной терапии

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 642
Халимоненко Марина Михайловна
Детский врач

Халимоненко Марина Михайловна

Врач общей практики - семейный врач

6 лет опыта

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Трансконъюнктивальная блефаропластика нижних век: методика операции

Блефаропластика до и после: показания к операции, методики проведения, реабилитационный период, возможные осложнения. Преимущества трансконъюнктивальной блефаропластики нижних век.

Радикулит поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника – принципы его лечения

Как лечить радикулит крестцового отдела. Можно ли обезболить острый радикулит поясницы уколами. Как выполнять массаж и упражнения при радикулите.

Советы флебологическому пациенту

Что нужно знать и на какие вопросы получить ответы в процессе медицинского обслуживания

Расшифровка ПМС – предменструальный синдром: симптомы, лечение

Что такое предменструальный синдром, причины ПМС. Симптомы ПМС у женщин. Что делать для лечения предменструального синдрома: диета, физические упражнения, медикаментозная терапия.

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.