Установка портов для химиотерапии

Порт-система — это альтернатива стационарному катетеру, которая имплантируется под кожу, для обеспечения безболезненного и длительного доступа к центральному кровотоку. Установка подкожной порт-системы, вместо постоянных периферических венозных катетеров, является эталоном для современных медицинских учреждений Украины при проведении химиотерапии и имеет важные преимущества для пациентов и их семей.

Преимущества подкожной порт-системы:

Установка порта для химиотерапии, это шаг вперед для улучшения качества жизни. Пациенты с порт-системой не ощущают неудобств как во время проведения процедуры так и в обыденной жизни, также она незаметна под кожей. Препараты для химиотерапии вводятся быстро и легко. Ещё одним достоинством использования порт-системы является минимальное повреждение вен во время многократных и регулярных манипуляций. Следующим превосходством является длительность использования (от 3 до 5 лет) без необходимости замены и экстренное удаление при необходимости, что немаловажно для лечения пациентов с онкологией. Стоимость установки порта для химиотерапии в нашей клинике, которая находится в городе Киев, во многом зависит от фирмы производителя, длительности пребывания в стационаре, анестезии.

Из чего состоит порт для химиотерапии?

Инфузионный порт представляет собой две части. Первая составляющая, это подкожный титановый резервуар округлой формы, диаметром около 4 см и толщиной около 1 см, внутренне покрытый биоинертным полимером. Вершина резервуара на которой расположена мембрана покрытая многослойным силиконом. Мембрана прокалывается иглой Хубера и осуществляется введение лекарственных препаратов. Вторая - гибкий катетер в виде тоненькой трубочки, один конец которой имплантируется в яремную вену (реже, в артерию), а другой — присоединяется к резервуару.

Как имплантируется порт?

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в асептических условиях операционной под рентгенологическим контролем, операция абсолютно безболезненна и осуществляется под внутривенной или местной анестезией. Место и способ расположения порта устанавливается в зависимости от общего состояния пациента и планируемого вида лечения. Для этого врач проводит предварительный осмотр и анализирует клинический анализ крови выполненный не позже, чем за 10 дней до даты приема. Обычно порт имплантируют в подключичную область. Для этого кожу пациента обрабатывают антисептическим средством на месте, где будет имплантирован порт, далее хирург вводит катетер в верхнюю полую вену, через подключичную или внутреннюю яремную вену, после чего делается небольшой разрез и устанавливается порт-система. Длительность процедуры около 30-45 минут.

Ощущения после процедуры:

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт в местах разрезов и в той области, где под кожей проходит порт. Обычно боль утихает в течение 24–48 часов. В большинстве случаев пациентам нет необходимости принимать рецептурные обезболивающие лекарства.

Процесс введения химиопрепаратов через порт-систему

Перед началом манипуляции медсестра осматривает кожу вокруг порта на предмет воспаления (отек, гиперемия, сыпь, болезненность при пальпации) и точную локализацию силиконовой мембраны. Далее медсестра фиксирует пальпируемы порт между указательным и большим пальцами левой руки. После обработки кожи антисептическими средствами, вертикально вводится игла в силиконовую мембрану до упора в заднюю стенку камеры порта. Далее поршень шприца медсестра тянет на себя, чтобы проверить, есть ли обратное течение крови. Если обратного течения крови нет, что свидетельствует о непроходимости, тогда постепенно вводится 20 мл раствора NaCl . В тех случаях, когда не образуется отек вокруг катетера, и введение безболезненное, все 20 мл раствора NaCl вводятся в катетер, тогда проходимость порта установлена. Игла Хубера закрепляется с помощью стерильной фиксирующей повязки. При длительных инфузиях повязка заменяется. Введение лекарств проводится под контролем медицинского персонала. При правильно установленной порт-системе введение лекарственных средств должно быть безболезненным. В противном случае нужно сообщить медсестре, она обязательно прекратит процедуру и позовет лечащего врача. После завершения инфузии лекарственных препаратов порт-система промывается физиологическим, а затем гепариновым раствором, во избежание образования тромбов катетере.

Противопоказания к имплантации систем постоянного доступа (портов):

• пациенты с неконтролируемыми нарушениями гемостаза;
• острый тромбоз магистральных вен;
• непроходимость вены в результате перенесенного ранее тромбоза;
• относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, полиорганную недостаточность;
• опухоли средостения;
• известные аллергические реакции на материал порта;
• воспалительные процессы и последующее облучение в области предполагаемой установки.

Неудобства при установке порта для химиотерапии?

Ритм жизни пациентов, которым был поставлен порт для химиотерапии не нарушается. Они свободно могут заниматься повседневной трудовой деятельностью, заниматься спортом и т.д. Если сравнивать традиционный катетер и порт-систему, то преимуществом порта является отсутствие дискомфорта и воспаления кожи в месте имплантации, он спрятан под кожей и не подвергается воздействию факторов окружающей среды. Стоит также заметить, что порт ощущается только на ощупь и невооруженным глазом не виден. Возраст человека не является противопоказанием для установки порт-системы.

Преимущества проведения услуги у нас:

• В практике клиники «Добробут» в Киеве используются порты только проверенных производителей с высокой репутацией
• Имплантацию проводят специально обученные специалисты высокого класса (анестезиолог, хирург-онколог)
• Установка проходит в операционной без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
• Установка порта осуществляется под рентгенологическим контролем что сводит к минимуму риск осложнений для пациента.

Как записаться?

Записаться на предварительный осмотр, ознакомиться с приблизительными ценами установки порта для химиотерапии можно на нашем сайте https://dobrobut.com/ или же с помощью круглосуточного контакт-центра, контакты которого указаны на сайте клиники.

Список литературы

1. Лучевая диагностика, лучевая терапия. Полностью имплантируемые инфузионные системы центрального венозного доступа (порты) / А. Г. Югринов, И. Климнюк, Е. М. Новак [идр.] // Клиническая онкология.- К., 2011.-No 2.
2. Николаев А. В. Пункция икатетеризация подключичной вены по методике Сельдингера / А. В. Николаев // Топографическая анатомия и оперативная хирургия.- М., 2007.-С. 14-24.
3. Центральные венозные порты - инфузионная терапия в амбулаторных условиях / М. Ю. Шерстнев [идр.] // СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ технологии. Амбулаторная хирургия.- 2013-No 1.-С.3-6.
4. Центральные венозные порты - продолженная инфузионная терапия / М. Ю. Шерстнев [и др.] // Клиническая больница.-2013-No 4.- С.60-63.
5. RowalskiC. M. Migration of central venous catheters: implicationsforinitial catheter timpositoniry /C.M.Rowalski, 1. А. Кaufman, S. M. Rivitz // I. Vasc. Interv. Radiolology. - 1997. -No 8.-Р. 443-447.
6. Cancer.Net. Catheters and Ports in Cancer Treatment. Approved by the Cancer.Net Editorial Board, 12/2020.
7. Tubes, Lines, Ports, and Catheters Used in Cancer Treatment. Published online, March 27, 2020.