24/7 Работаем круглосуточно

5288

Неотложная помощь

Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных: генерализованный зуд

Дата публикации: 2020-02-15

Синдром холестаза желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Холестаз – это состояние, при котором желчь не поступает из печени в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего пигмент билирубин попадает в кровоток и накапливается в крови. Обычно билирубин связывается в печени с желчью, проходит через желчные протоки в пищеварительный тракт и таким образом выводится из организма. При синдроме холестаза эта цепочка нарушена. Следует знать о причинах состояния, диагностике и том, как лечить болезнь холестаз.

Причины возникновения холестаза

Синдром холестаза желчного пузыря бывает двух типов: обструктивный – при котором желчь не проходит из-за механической блокировки желчных протоков, и метаболический – при котором нарушено образование желчи из-за генетических дефектов или побочного действия некоторых лекарственных препаратов.

Возможные причины развития холестаза:

  • беременность;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, статинов);
  • билиарная атрезия и другие педиатрические заболевания печени;
  • билиарная травма;
  • врожденные аномалии желчных протоков;
  • камни в желчном пузыре;
  • острый гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника;
  • использование анаболических стероидов.

В зависимости от причины, вызвавшей холестаз, различают:

  1. Внутрипеченочный холестаз – развивается на уровне гепатоцитов или внутрипеченочных желчных протоков. Причины внутрипеченочного холестаза – острый гепатит, первичный билиарный цирроз, цирроз, вызванный гепатитом B или C, алкогольная болезнь печени, прием лекарственных препаратов, беременность, метастазы, распространившиеся в печень.
  2. Внепеченочный – возникает при стриктуре (сужении) желчных протоков, камнях в желчных протоках, опухоли желчного протока, панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Лечение внепеченочного холестаза при закупорке желчных протоков хирургическое – полостная или эндоскопическая операция.

Причины холестаза при беременности

Эта форма холестаза известна как рецидивирующая желтуха беременных. Во время беременности функция печени нарушается, что приводит к развитию внутрипеченочного холестаза. Симптомы внутрипеченочного холестаза беременных – генерализованный зуд и желтуха. Иногда наблюдается темный цвет мочи. Самый первый симптом – интенсивный зуд кожи при холестазе, возникающий во втором или третьем триместре. Состояние полностью проходит после родоразрешения, однако тенденция к рецидивированию сохраняется при приеме оральных контрацептивов, а также при последующих беременностях.

Показатели биохимического анализа крови при холестазе беременных: уровень билирубина обычно не достигает 100 мкмоль/л (6 мг%), составляя 34-86 мкмоль/л (2.5 мг%). Значительно повышается активность щелочной фосфатазы, тогда как другие биохимические показатели функции печени близки к норме. Клинические, биохимические и морфологические изменения обычно нормализуются в течение 7-14 дней после родов.

Причина холестаза при беременности – повышенная чувствительность печени к гормональным изменениям. Заболевание протекает доброкачественно и лечения не требует. Холестаз беременных сопряжен с повышенным риском мертворождения, поэтому после постановки диагноза следует внимательно контролировать состояние плода.

Признаки холестаза печени у ребенка

Холестаз и желтуха у новорожденных обычно отмечаются в первые две недели жизни младенца. Холестаз диагностируют по увеличению общего и прямого билирубина. Диагностика хронического холестаза включают определение альбумина, ферментов печени, фракционированного билирубина в сыворотке крови, ПВ/АЧТВ. После этого необходима диагностическая оценка неонатального холестаза.

Признаки холестаза печени у ребенка – младенцы желтушные, наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень), темная моча и ахолический (обесцвеченный) стул. При неонатальном холестазе первичная недостаточность экскреции билирубина приводит к снижению содержания желчных кислот и их солей в ЖКТ, вследствие чего нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Это приводит к дефициту витаминов и нарушению роста.

Специфическое лечение зависит от причины патологии. Малышам с предполагаемой атрезией желчных путей необходима диагностическая операция с проведением интраоперационной холангиографии. При подтверждении атрезии желчных путей проводят портоэнтеростомию (операция Касаи) – это абсолютный метод выбора хирургического лечения атрезии желчных ходов. Операцию желательно выполнить в первые два месяца жизни, так как в дальнейшем краткосрочный прогноз значительно ухудшается. Даже при адекватной терапии у многих детей развивается цирроз и требуется трансплантация печени.

При отсутствии показаний к специфической терапии рекомендуют лечебное питание с добавками витаминов А, D, Е, К. При искусственном вскармливании показаны смеси, богатые MCT (среднецепочечными триглицеридами), которые лучше всасываются при дефиците желчных кислот. Подробнее о диете при печеночном холестазе читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Прогноз неонатального холестаза варьируется от доброкачественного течения до прогрессирующего заболевания, приводящего к циррозу печени. Атрезия желчевыводящих путей в отсутствие своевременного лечения приводит к печеночной недостаточности и смерти в возрасте до года.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи
Смотреть всех врачей 675
Смаль  Богдан  Орестович
Детский врач
5 отзывов
Смаль Богдан Орестович

Врач общей практики – семейной медицины

8 лет опыта
Записаться
Поднебесная Любовь Вячеславовна
Детский врач
4 отзывов

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Лечение ячменя и халязиона без операции и хирургическими методами

Как выглядят и причины появления халязиона и ячменя. Методы лечения в домашних условиях. Лечение халязиона лазером и классическим хирургическим методом.

Магнитно-резонансная томография позвоночника - безопасно и безболезненно

Сколько стоит МРТ позвоночника. Что нужно знать о самом современном методе диагностики. МРТ поясничного отдела позвоночника: показания, рекомендации специалистов, результаты

Никтурия или ночное мочеиспускание: причины, виды, симптомы и методы терапии

Никтурия – это преобладание ночного диуреза над дневным. Ночные позывы к мочеиспусканию в большей части являются признаком серьезной патологии почек, сердца, щитовидки, поэтому требуют обращения к урологу

Пузырчатка – симптомы, причины возникновения и лечение, риски

Что такое пузырчатка, причины возникновения. Вирусная пузырчатка. Симптомы пемфигуса, диагностика. Принципы лечения пузырчатки, опасность длительного применения кортикостероидов.Пузырчатка у детей

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.