24/7 Работаем круглосуточно

5288

Неотложная помощь

Причины, клинические проявления, лечение экзофтальма у человека

Дата публикации: 2020-01-16

Причины, признаки, лечение экзофтальма у человека

Экзофтальм (или пучеглазие) – это патологическое частичное смещение одного или обоих глаз из глазниц наружу. Зачастую заболевание сигнализирует о каких-то болезнях других органов и систем (например, это может быть пучеглазие при заболевании щитовидной железы или при возникновении опухолевого процесса в глазнице).

При экзофтальме глазное яблоко смещается вперед, но при этом также может иметь место смещениенесколько в сторону. Размер глазного яблока остается прежним.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • базедова болезнь (или диффузный токсический зоб) – так называют узловое поражение щитовидной железы;
  • опухоли глазницы;
  • опухоли головного мозга (в том числе метастатические);
  • травматическое повреждение глазницы с кровоизлиянием в глазное яблоко (одна из наиболее частых причин одностороннего экзофтальма);
  • травматический перелом основания (нижнего участка) черепа;
  • тромбоз (закупорка сгустком крови) сосудов головного мозга;
  • аневризма сосудов головного мозга (единичное или множественное мешкообразное выпячивание сосудистой стенки);
  • воспалительное поражение костных и мягких тканей глазницы;
  • воспалительное поражение придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, пазух решетчатой кости);
  • варикозное расширение вен глазницы;
  • трихинеллез (при миграции трихинелл в мягкие ткани глазницы).

Односторонний экзофтальм у ребенка или взрослого свидетельствует о быстро наступивших патологических изменениях в тканях, окружающих глазное яблоко.

Как проявляется экзофтальм

Признаки пучеглазия у детей и взрослых заключаются не только во смещении глазного яблока вперед. Это также:

  • ухудшение подвижности глазных яблок ввиду патологических нарушений в глазодвигательных мышцах. При этом развиваются косоглазие и двоение в глазах;
  • кератопатия – дистрофическое поражение роговицы, которое характеризуется ее постепенным прогрессирующим разрушением, а в дальнейшем и присоединением воспалительного процесса. Кератопатия развивается из-за того, что при выпирании глаза веки не смыкаются, а поэтому не защищают роговицу от пыли или ветра, ее увлажнение становится неполноценным;
  • признаки сдавливания зрительного нерва.

Сдавливание зрительного нерва – это самое неблагоприятное состояние, которое может сопровождать экзофтальмом. Благодаря импульсам, проходящим в зрительном нерве, в головном мозгу «отображается» картинка увиденного. При сильном сдавливании:

  • зрительный нерв очень быстро погибает;
  • наступает полная слепота.

Поэтому появление пучеглазия (особенно если выражены симптомы отечного экзофтальма - пучеглазия, наступившего в результате отека тканей) должно вызвать настороженность касательно повреждения зрительного нерва.

Само по себе выпирания глазного яблока может быть выраженным в разной степени – от практически незаметного (определяется с помощью специальных методов диагностики) до выраженного, когда при взгляде мельком на лицо выпирающее глазное яблоко (или оба) сразу же обращает на себя внимание. Также экзофтальм может быть незамеченным, если у человека как вариант нормы наблюдается глубокое расположение глазных яблок.

При наличии экзофтальма для полноценной диагностики заболевания следует учитывать изменения со стороны других органов и систем. Так, выявление тахикардии, экзофтальма и тремора (дрожания) сигнализирует о том, что возможны эндокринологические нарушения – а именно тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы).

Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе и других болезнях

Важно не только зафиксировать факт пучеглазия, но и определить его степень. Для этого проводят экзофтальмометрию – при помощи специальных офтальмологических зеркал оценивают расположение глазных яблок и степень их смещения. Диагностика экзофтальма при тиреотоксикозе или других заболеваниях существенно не отличается.

При выраженном экзофтальме проводят исследование роговицы – оценивают ее:

  • поверхность (ровная или нет);
  • наличие видимых повреждений;
  • степень увлажнения.

Для того чтобы уточнить изменения в глазнице, которые могли привести к экзофтальму, применяют ее исследование с помощью таких методов, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Наиболее частой причиной пучеглазия являются эндокринные нарушения – в частности, со стороны щитовидной железы. Поэтому при экзофтальме в обязательном порядке проводят лабораторное определение количества гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма у человека заключается в лечении патологических состояний, которые вызвали его:

  • при воспалительном поражении глазницы назначают антибиотики и противовоспалительные средства. В случае образования гноя его удаляют хирургическим методом;
  • при воспалительном поражении придаточных пазух носа назначения те же, что и при воспалении мягких и твердых тканей глазницы;
  • при онкологических процессах метод лечения зависит от вида опухоли. Практикуют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов;
  • при тромбозе сосудов головного мозга назначают антикоагулянты и фибринолитики (средства, растворяющие кровяной сгусток);
  • при эндокринных нарушениях проводят коррекцию гормонов. Перед тем как лечить эндокринный экзофтальм, тщательно проверяют, нет ли другой причины экзофтальма (например, опухоли).

Если экзофтальм сопровождается нарушениями со стороны роговицы, практикуют:

  • применение регенерирующих (способствующих заживлению) мазей и гелей;
  • временное скрепление между собой век до того момента, пока роговица не восстановится.

Если экзофтальм сопровождается выраженным сдавливанием глазного нерва, то параллельно с лечением основного заболевания проводят хирургическое удаление жировой ткани глазницы, чтобы уменьшить давление на нерв.

Больше про лечение экзофтальма вы можете узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Но помните, что это ознакомительная информация – только высококвалифицированный специалист может назначить лечение (например, капли при пульсирующем экзофтальме).

Связанные статьи:
Симптомы конъюнктивита у детей
Причины появления мушек перед глазами

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Основные причины озноба без температуры у женщин

Сильный озноб при повышении температуры – причины, лечение. Состояние слабости и озноб у ребенка – что делать родителям. Лекарственная терапия, рекомендации практикующего врача.

Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика

Виды и причины брадикардии. Блокады, вызывающие брадикардию. Клиническая симптоматика патологии. Методы диагностики. Лечение брадикардии у подростков и взрослых. Методы профилактики.

Что такое гигрома. Лечение гигромы кисти руки и других локализаций

Удаление гигромы лазером на запястье и в другой локализации. Признаки гигром. Последствия лопнувшей гигромы на пальце

Острый ринит (насморк) у детей

Причины ринита у детей. О чем может говорить такой симптом, как насморк, у младенца. Как долго лечить ринит и почему дети часто болеют насморком

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.