Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика

Дата публикации: 2020-01-20

Причины, симптомы, лечение брадикардии. Что такое синусовая брадикардия

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

острая;
хроническая.

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

инфаркт миокарда;
различные типы миокардитов;
интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

экстракардиальная;
органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

токсическая;
центральная;
дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
идиопатическая – ее причины не установлены.

Причины

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония);
неврозы;
банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки);
повышение внутричерепного давления;
язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке;
гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

инфаркт миокарда;
миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы;
миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

сердечные гликозиды, применяемые при некоторых заболеваниях сердца;

хинидин;

морфин;

β-адреноблокаторы;

симпатолитики;

блокаторы кальциевых каналов.

Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма;
гепатит;
уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови;
брюшной тиф;
отравление веществами, содержащими фосфор.

Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

Симптомы

Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

чувство беспричинной усталости;
затруднение дыхания;
боли в грудной клетке;
«скачки» артериального давления;
расстройства внимания и запоминания;
нарушение зрения;
проявления спутанного мышления.

Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

потеря сознания;
судороги;
при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Диагностика. Выраженная брадикардия на ЭКГ у взрослых

Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным);
сердечные тоны – обычные;
в ряде случаев – дыхательная аритмия.

Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

ЭКГ;
суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
УЗИ сердца;
эхокардиография (ЭхоКГ);
нагрузочная велоэргометрия;
электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

УЗИ внутренних органов;
электроэнцефалография;
фиброгастродуоденоскопия

Лечение

Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.