24/7 Работаем круглосуточно

5288

Неотложная помощь

Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Дата публикации: 2020-07-08

Автор:

Вадим   Валентинович Елизаров
Вадим Валентинович Елизаров

Хирург, проктолог

26 года опыта

Рецензент:

Руслан  Васильевич Буяновский
Руслан Васильевич Буяновский

Терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики

20 года опыта

Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.

Причины холецистита

В основном пациентов интересует практическая сторона заболевания – как вылечить болезнь и что едят при холецистите. Но рекомендуется знать также причины и механизмы развития патологии, чтобы ее можно было предупредить.

Самые частые провокаторы воспалительных изменений в слизистой оболочке желчного пузыря:

  • нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря (именно из-за него появляются признаки приступа холецистита у женщин и мужчин);
  • патологическая микрофлора в полости этого органа;
  • ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря;
  • разъедание слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком при его попадании в просвет пузыря.

По клиническому течению различают такие формы патологии:

  • острая;
  • хроническая;
  • обострение хронической (фактически наблюдаются признаки острого холецистита).

Все разновидности холецистита могут возникать при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют песком.

В свою очередь острый холецистит бывает:

  • катаральный;
  • флегмонозный (с образованием гнойного содержимого);
  • гангренозный (с необратимыми изменениями в стенке желчного пузыря, ведущими к ее омертвению).

Его самые частые причины:

  • наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия конкрементов зависит лечение холецистита у взрослых). Также конкремент может застрять в фатеровом сосочке (в том месте, где холедох впадает в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать застою желчи в желчевыводящих путях, хотя они сами по себе остаются проходимыми;
  • опухоли;
  • спайки (соединительнотканные перемычки) в брюшной полости;
  • стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.

Клиническая симптоматика

Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.

При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • отрыжка с привкусом желчи.

Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.

Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).

Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Также характерно:

  • кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
  • из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.

Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.

Методы диагностики

Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:

  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии);
  • холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
  • биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.

Диета при холецистите и медикаментозное лечение

Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.

При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.

При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.

Методы лечения холецистита:

  • консервативные;
  • оперативные.

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

  • голод;
  • назогастральный зонд;
  • медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:

  • антибиотики;
  • солевые инфузионные растворы;
  • свежезамороженную плазму;
  • спазмолитики.

Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.

Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.

В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. О нем вы можете узнать более подробно на сайте нашей клиники https://dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация гастроэнтеролога
Видеогастродуоденоскопия

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1
Сертифікат № QIZ 804 469 C1
Сертифікат № QIZ 804 470 C1
Сертифікат № QIZ 804 471 C1
Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Другие статьи
Чем отличается флюорография от рентгена: что нужно знать пациенту

Зачем нужно делать флюорографию раз год – мнение практикующего врача. Можно ли кормящим делать флюорографию и как влияют рентген-лучи на качество и количество грудного молока

УЗИ молочных желез: полезная и нужная информация для женщин

Когда лучше делать УЗИ молочных желез: рекомендации практикующего врача. Средняя цена УЗИ молочных желез в медицинских центрах столицы. Что необходимо знать об ультразвуковом исследовании женщинам

Основные причины головокружения у женщин, диагностика и лечение

Основные причины головокружения при нормальном давлении. Диагностические мероприятия, лечение головокружения, профилактика

Основные симптомы инфаркта миокарда типичной и атипичных форм

Лечение последствий и осложнений инфаркта миокарда. Что нужно знать пациенту, перенесшему обширный инфаркт миокарда. Особенности консервативной терапии и хирургического лечения.

Заказать обратный звонок
Введите Ваш телефон
Нам важно ваше мнение! Оставьте отзыв об этой услуге!
Общее мнение:
по 0 отзывам
Нет отзывов!

Отзывы пациентов

Ничего не найдено.